突发性耳聋的诊断与治疗课件.ppt

Schupp K N, Schrand L M, Mutnick A H. A cost-effectiveness analysis of stress ulcer prophylaxis. Annals of Pharmacotherapy 2003; 37(5): 631-635 Lin C-C, et al., Stress ulcer prophylaxis in patients being weaned from the ventilator in a respiratory care center: A randomized control trial, Journal of the Formosan Medical Association (2015), /10.1016/j.jfma.2014.10.006 是否可以选用其他药物治疗SSNHL? 美国 不建议：临床医师不应当对SSNHL患者常规使用抗病毒药、溶栓药、血管扩张药、血管活性药或抗氧化剂（强烈反对，证据质量B级）。 临床价值和取向分析：没有数据支持抗病毒药物的使用。通过各种干预机制改善耳蜗血流来治疗SSNHL的方案同样缺乏证据支持，并且有较高的不良反应风险。同样的，没有数据支持对SSNHL患者使用抗血栓剂、血管扩张剂、血管活性药物或抗氧化剂。除了上述方法，许多其他的方法被用来治疗SSNHL（如维生素、矿物质、干扰素、硝酸甘油及其他辅助替代药物）。美国指南回顾中支持这些治疗方案的证据不足，且关于他们的使用效果没有任何评论。 Stachler RJ, Chandrasekhar SS, Archer SM, et al. Clinical practice guideline:sudden hearing loss. Otolaryngol Head Neck Surg，2012，146：1-35. 预后 1．低频下降型预后较好，全聋型和高频下降型预后较差。 2．听力损失的程度越重，预后越差。 3．发病一开始就全聋或接近全聋者，预后差。 4．开始治疗的时间越早，预后越好。 5．复发主要出现在低频下降型。 6．伴有眩晕的全聋型患者预后不佳。 注：突聋有一定的自愈率，文献报告为32%～65%，但临床经验表明该数据可能被高估。相关研究对于突聋基本上没有分型，势必会影响自愈率的结果。各种不同听力曲线类型的突聋预后差异很大，低频下降型痊愈率可达到78.16%，而全聋型只有14.29%。因此必须进行分型，根据各型所占比例，才可能推算出总体自愈率。 患者教育 强烈建议对ISSNHL患者进行关于病史条件、药物干预的好处和风险、关于功效的证据的局限性的教育（强烈建议，证据质量B级）。 谢谢！ * * 突发性耳聋的诊断与治疗 陈晟 什么是突发性耳聋？ 突然的感觉神经性听力损失（SSHL）通常被称为突发性耳聋，是作为无法解释的，快速的听力丧失（通常在一只耳朵中）发生的，在即刻或几天内发生。 应该被视为医疗紧急情况。任何经历SSHL的人都应立即去看医生。 SSHL的病人推迟看病，因为他们认为听力损失是由于过敏，鼻窦感染，耳垢堵塞耳道或其他常见病症引起的。 延缓SHHL诊断和治疗可能会降低治疗的有效性。 什么是突发性耳聋？ 十分之九的SSHL只有一只耳朵听不到。 通过进行听力测试来诊断SSHL。 如果测试在三个连接的频率中显示出至少30分贝的损失，则听力损失被诊断为SSHL。 例如，30分贝的听力损失会使会话语音听起来更像耳语。 许多人注意到他们早上醒来时都有SSHL。其他人首先注意到是当他们尝试使用耳聋的耳朵听电话时。还有人在他们的听力消失之前，听到一个响亮而令人震惊的“流行音乐”声。 /health/sudden-deafness 什么是突发性耳聋？ 突发性耳聋的人常常头昏眼花，耳鸣响或两者皆有。 大约一半的SSHL患者会自发恢复部分或全部听力，通常在发病后一到两周内。接受耳鼻喉科医师治疗的患者中，有百分之八十五将会恢复听力。 SSHL发病率为每年每5000人1人受累，通常是四十和五十岁的成年人。每年SSHL的新病例实际数量可能要高得多，因为病情往往没有被诊断出来。许多人快速恢复，永远不会寻求医疗帮助。 /health/sudden-deafness 什么是突发性耳聋 我国定义： 72 h内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，至少在相邻的两个频率听力下降≥20 dBHL。 注：原因不明是指还未查明原因，一旦查明原因，就不再诊断为突发性聋，此时突发性聋只是疾病的一个症状。 什么是突发性耳聋 分型 突发性聋根据听力损失累及的频率和程度，建议分为：高频下降型、低频下降型、平坦下降型和全聋型(含极重度聋)。 1．低频下降型： 1 000 Hz(含)以下频率听