突发性聋预后ppt课件.ppt

突发性聋预后影响因素 疾病预后影响因素 疾病病因：部分患者血液或血浆粘稠度增高可能与突聋有关。它可引起血管纹毛细血管微循环障碍。冠状动脉搭桥手术中，个别患者发现有血管栓塞，推测部分突聋可能与血管栓塞有关。Caisson病和潜水可以出现脑血管气体栓塞，也可发生突聋。 疾病本身的病理生理机制 全身因素的影响（年龄、性别、高血压、糖尿病、心脏病等） 突发性聋分型与预后 低中频下降型预后好。 病理生理机制：内耳积水 原因：内淋巴液生成过多或吸收下降，与内耳静脉回流障碍有关。 突发性聋分型与预后 高频下降型预后差 病理生理机制：毛细胞损伤 高频区离子通道多，低频区离子通道少。 高频区毛细胞对缺氧的耐受性不如低频区。 突发性聋分型与预后 平坦型预后与听力下降程度有关，下降程度越轻，预后越好。 病理生理机制：程度较轻的可能是迷路动脉痉挛，严重者可能是迷路动脉栓塞。 开始治疗时间与预后 骤降型预后差，缓降型预后好。 平均听阈90dB预后差，不管开始治疗时间是否及时。 如果发生严重的迷路动脉栓塞，即使迅速接受治疗，也很难保证疗效。因为毛细胞缺氧时间超过1小时，会发生不可逆的坏死。而从发病到接受治疗，很难在1小时内完成。 眩晕与预后 突发性聋伴有的头晕病因复杂。 有客观证据的眩晕，听力下降预后差。 头晕、平衡功能障碍、良性阵发性位置性眩晕对预后没有影响。 耳鸣、耳闷与预后 耳鸣、耳闷与预后没有明显关系 年龄、性别与预后 有观点认为60岁以上患者预后差。 也有观点认为突发性聋预后与年龄无关。 预后与性别无关。 全身疾病与预后 动脉粥样硬化引起慢性听力障碍的证据不足。但是部分听力障碍患者LDL-HDL比值异常可以认为有动脉粥样硬化的危险。 尽管发现糖尿病患者血管壁增厚，但是临床大量研究未发现糖尿病性物质交换与听力有明显关联。 谢谢！ * *