第5章 营养与营养障碍患儿的护理课件.ppt

商丘医学高等专科学校 张玉霞;;学习目标;一、能量的需要 1.基础代谢 占每日总能量的50%- 60%。 2.食物特殊动力作用 占每日总能量的7%-8%。 3.活动所需 不同年龄及个体所需能量各不相同。 4.生长所需 此项所需能量为小儿特有，占每日总能量 的15- 25% 。 5.排泄的消耗 不超过每日总能量的10%。 ;小儿每日所需总能量简单计算法;年龄 （岁）;第2节 小儿喂养与膳食;一、婴儿喂养; 1.营养丰富，易于消化吸收;;;（一）母乳喂养;; 断乳：生后10 ～ 12个月，最晚不超过1.5 ～ 2岁。;（二）混合喂养;（三）人工喂养;（三）人工喂养;乳类;（三）人工喂养;（四）辅食添加; 添加辅食顺序： 　汁（支）： 1 ～ 3月 　泥（离）： 4 ～ 6月 　沫（破）： 7 ～ 9月 　碎（碎） ：10 ～ 12月 ;二、儿童、少年的膳食安排;1. 简述小儿所需的营养素，三大营养素每公斤体重需要量及产热量。 2. 比较母乳和牛乳喂养的优缺点，如何矫正牛乳的缺点。 3. 试述母乳与人工喂养的方法及人工喂养牛乳量的计算方法。 4. 辅食添加的原则及添加顺序。;; 蛋白质-能量营养不良多因喂养不当及慢性疾病引起蛋白质和（或）能量减少所致的全身性疾病。多见于3岁以下的婴幼儿。 分消瘦型、水肿型、消瘦-水肿型三种类型。;一、病因及发病机制 ;2.疾病影响 1）消化系统疾病或先天畸形 2）各种急慢性感染及消耗性疾病 3.需要量增多 多胎、双胎、早产等 ;; 二、临床表现 ;　　　　　 轻度营养不良 临床分度 　中度营养不良 重度营养不良 　　　　　体重低下型 临床分型 生长迟缓型 消瘦型;;1.营养性小细胞性贫血：最常见的并发症。 2.各种维生素缺乏：最常见的维生素A缺乏 维生素A缺乏在临床上往往表现为眼睛干燥，经常眨眼，角膜浑浊，云翳，甚至溃疡、穿孔。所以，对于中、重度营养不良患儿一定检查角膜，但手法一定要轻柔，以防溃疡的角膜穿孔。另外，要及时给患者补充维生素A。;3.感染 如上呼吸道感染、泌尿系统感染等。 4.自发性低血糖 是一个危急的并发症，重点不再治疗，而是预防。方法：值??医务人员加强晨间巡视；嘱咐家长夜间增加哺乳次数或加喂糖水。;三、实验室及其他检查;四、治疗要点;五、护理诊断/问题;（一）饮食护理 1.饮食管理原则： 由少到多、由稀到稠、循序渐进，逐渐添加，直到恢复正常。 ⑴轻度：以调整饮食为主。 维持原膳食基础上增加三高（高蛋白、热量、维生素）的食物。 热卡从每日60-80kcal/kg(250-330kJ /kg)开始。 ;护理措施—饮食护理;（1）用助消化药 （2）用蛋白质同化激素：苯丙酸诺龙 （3）用胰岛素和锌制剂;（三）潜在并发症的护理 ;（四）健康教育 1.合理喂养 向患儿家长讲解科学喂养知识，协助家长制订饮食方案，纠正小儿不良的饮食习惯。 2.合理安排休息，坚持户外活动，保证充足睡眠。 3.预防小儿各种感染性疾病及贫血。 4.做好生长发育监测。 ;1．引起营养不良发病的原因。 2．营养不良的表现及皮下脂肪减少的顺序。 4．营养不良临床分度主要的客观指标。 5．营养不良的并发症。 6．营养不良的护理诊断及护理措施。;; 肥胖症（obesity）是由于热能的摄入长期超过人体消耗，致体内脂肪过度蓄积，体重超过一定范围的营养障碍性疾病。体重超过同年龄、同身高小儿正常标准的20%即可诊断。我国小儿肥胖的发生率为3%～5%，大多数为单纯性肥胖。肥胖不仅影响小儿的健康，还成为成人肥胖症、冠心病、高血压、糖尿病、胆石症、痛风等疾病以及猝死的诱因，应引起社会和家庭的重视。 ;一、病因及发病机制;一、病因及发病机制;二、临床表现;三、实验室及其他检查;四、治疗要点;小儿肥胖症治疗四大禁忌症;五、护理诊断/问题;六、护理措施;六、护理措施;;一、 维生素D缺乏性佝偻病 ;;;;（1）日光照射不足; V-D缺乏 骨钙化障碍 肠道对钙磷的吸收