第6章第三节喉科患者护理课件.ppt

急性会厌炎 是以会厌为主的急性炎症，又称声门上喉炎。是一种危及生命的严重感染，可引起喉阻塞而窒息死亡。 急性会厌炎 病因 感染 最主要原因 变态反应 喉阻塞的发生机会高 其他 创伤、吸入有害气体、异物 病理改变 会厌舌面粘膜高度充血水肿，严重者可引起喉阻塞 急性会厌炎 临床表现 全身症状：起病急，畏寒发热，精神萎靡 局部症状：剧烈咽痛，语音含糊。会厌高度肿胀时出现吸气性呼吸困难，甚至窒息。少有声嘶。 检查：会厌明显充血肿胀，严重时呈球形，或有黄白色脓点。儿童行X线侧位片检查 急性会厌炎 治疗原则 全身足量有效抗生素＋糖皮质激素 必要时气管切开 会厌脓肿形成者切开排脓 急性会厌炎 护理诊断 体温过高 与感染有关 疼痛 咽痛 与会厌充血肿胀有关 吞咽困难 与会厌高度充血肿胀及吞咽痛有关 有窒息的危险 与喉阻塞有关 急性会厌炎 护理措施 遵医嘱予足量抗生素和激素治疗 密切观察呼吸情况，吸氧，备气管切开包，必要时及时行气管切开。气管切开护理 保持口腔清洁 高热者物理降温 局部理疗 急性喉炎 喉粘膜的急性卡他性炎症。好发于冬春季节 病因 感染 常继发于感冒，先为病毒感染，后继发细菌感染 用声过度 其他 吸入有害气体、粉尘，烟酒过度 小儿喉特点： 粘膜下组织疏松→肿胀明显 喉腔和声门小 咳嗽功能差 喉部神经敏感性强→喉痉挛 小儿急性喉炎容易引起喉阻塞，出现呼 吸困难。不及时治疗，可因窒息而死亡 急性喉炎 临床表现 感冒症状 声嘶 主要症状。喉痛较轻 咳嗽、咳痰,小儿犬吠样咳嗽 吸气性呼吸困难 小儿最为明显，伴吸气性 喉喘鸣、三凹症或四凹症，严重者面色苍白、发绀、呼吸无力，窒息死亡 检查：喉粘膜弥漫性充血、声带充血肥厚 急性喉炎 治疗原则 禁声+抗感染是关键 局部物理治疗 急性喉炎 护理措施 1．禁声：促声带恢复。 2．全身：抗生素、激素。中药 3 局部：喉片，超声雾化吸入。 4．严密观察小儿患者呼吸情况，保持安静， 防止哭闹，以免病情加重。 5.气管切开：小儿喉阻塞严重时。 急性喉炎 健康指导 加强锻炼，预防上感 戒烟酒，避免刺激性食物 指导正确发音，感冒时注意保护嗓音 因喉部或其临近组织病变，使喉腔变窄，喉部通道阻塞而导致以吸气性呼吸困难为主要症状的症候群。小儿发生机会较成人多，是常见急诊之一 喉阻塞 病因 炎症：小儿急性喉炎、急性会厌炎、喉白喉 外伤：喉挫伤、烧伤、切割伤 异物及肿瘤：机械阻塞或喉痉挛 水肿：药物过敏反映、心肾疾病 畸形：先天性喉喘鸣、喉蹼 双侧声带瘫痪 喉阻塞 临床表现 吸气性呼吸困难 主要特征 吸气期喉喘鸣 吸气期软组织凹陷 声音嘶哑 缺氧症状 吸气性四凹征 喉阻塞 辅助检查 影像学检查→诊断 内镜检查→诊断和治疗 喉阻塞分度和处理原则 喉阻塞 护理诊断 有窒息的危险 低效型呼吸 语言交流障碍 恐惧 喉阻塞 护理措施 病情观察：Bp、P、神志、呼吸及缺氧状况 遵医嘱用药 重症患者床旁备气管切开包 完善手术前准备 气管切开术后护理 气管切开病人的护理 概念：是一种切开颈段气管前壁并插入气管套管，使病人直接经气管套管呼吸的急救手术。 切开部位：第3～4气管环 适应证： 1 喉阻塞：3-4度。 2 下呼吸道分泌物阻塞：吸痰。 3 某些头颈部手术的前置手术。 气管套管 外套管 内管 气管切开术护理 护理诊断 1．有窒息的危险　与原发病及术中压迫、刺激气管有关 2．语言交流障碍　与气管切开后，气流不通过声门有关 3．有感染的危险　与手术或原有炎症有关 4．焦虑　与担心手术愈后、恐惧手术有关 气管切开术后护理 1. 体位：半坐卧位、去枕。 2. 保持套管通畅 清洗更换内管4~6h一次 3.保持下呼吸道通畅：吸痰（无菌、间歇） 经套管滴药、盖湿纱布 4.防止脱出 5. 适宜温湿度：温度220左右，湿度90%以上。 6. 观察呼吸情况，以及有无皮下气肿、出血、感染、气胸等并发症。如再发呼吸困难可能为：内管阻塞、外管阻塞、套管脱出。 7. 保持切口清洁 伤口每日换药。 8. 拔管：拔管前先堵管24~48h。 9. 长期戴管者介绍套管护理方