第一章 头颅 脊柱 骨盆系统课件.ppt

头颅 、脊柱 、 骨盆 摄影学 摄影技术的一般原则 1.焦点的选择（大小） 2.焦片距、焦肢距的选择（200-180-90） 3.中心线、斜射线的应用 4.滤线器的使用 （15CM、60KV） 5.呼吸状态 6.摄影条件的选择。（高KV低MAS厚滤过可降低辐射） 摄影一般步骤 1.仔细阅读申请单，注意病史、部位、检查目的。 2.常规位置投照，特殊病人灵活对待。 3.做好摄影前准备，摄影时去除异物。 4.铅标志放置要正确。 5.训练呼吸，做好防护。 6.正确选择曝光条件。 头颅摄影 注意事项： 1.解剖结构复杂，需正确使用体表标志、点、线、面。如：正中矢状面、冠状面、瞳间线、听眦线、听鼻线等等 2.外伤意识不清病人，尽可能在不改变体位的情况下，改用其他投照方式。 3.一般需使用滤线器。距离一般90～100CM 头颅后前位 体位：俯卧，听眦线垂直台面 中心线：垂直对枕外隆凸，经眉间入射。 头颅侧位 俯卧，正中矢状面平行台面，瞳间线垂直，下颌内收，胶片需包括颅顶。 中心线：对外耳孔前、上各2.5CM垂直入射。 鼻骨侧位 体位：标准头颅测位。鼻根下2cm置于胶片中心。 中心线：对准鼻根下2cm垂直投照。 蝶鞍侧位 体位类同于标准头颅侧位 乳突许氏位 体位：标准头颅侧位 中心线：向足侧倾斜25度，通过被检测外耳孔入射。 乳突梅氏位（双45o轴位） 仰卧，面部转向被检测，头颅正中矢状面与台面成45度，下颌内收。 中心线：向足侧倾斜45度通过被检测外耳孔入射。 头颅前后半轴位（Townes） 仰卧，正中矢状面垂直台面并重合中线，下颌内收，听眦线垂直。 中心线：向足侧倾斜30度，对眉间上方10CM入射。 副鼻窦华氏位 体位：俯卧，颏部贴台面听此线与台面成37度。 中心线：垂直，侧面观经鼻尖下入射 副鼻窦柯氏位 体位：俯卧，类同标准头颅后前正位。 中心线：向足侧倾斜23度，经鼻根部入射胶片中心。 下颌骨正位 俯卧，正中矢状面垂直台面并置于台面中线，听眦线垂直。（类：头颅正位） 中心线：对两下颌角连线中点垂直投照。 下颌骨侧位 仰卧，片盒置于15度的托架上，头颅正中矢状面平行片盒。头尽量后仰，避开颈椎。 中心线向头侧倾斜15度经两下颌角连线中点入射。 颞颌关节侧位（颞颌关节张闭口位） 与乳突许氏位类同。 区别：入射点对准对侧颞颌关节上5CM入射。 一般摄取双侧颞颌关节张闭口像。 眼眶正位（后前位） 体位：标准头颅正位。 中心线向足侧倾斜20度角，通过鼻根入射胶片中心。 类同柯氏位 颧骨弓顶颏斜位 体位：俯卧，颏部前伸紧贴台面，成顶颏位。头向对侧偏转10~15度，使正中矢状面与台面成75~80度。患侧听眦线中点置台面中线，并尽量平行。 中心线：垂直听眦线，经颧骨内缘切入。 脊 柱 解剖 33节,颈椎-7(C-Cervical)，胸椎-12(T-Thoracic)，腰椎-5(L-Lumbar)，骶椎-5(S)、尾椎-4）。除C1、C2外，C、T和L的形状和结构基本相同，由一个椎体、一个椎弓、两个横突、四个关节突和一个棘突组成。 脊椎的曲度：侧面观，颈椎、腰椎向前弯，胸椎、骶骨和尾骨向后凸。 二、体表定位标志 三、摄影注意事项 1．因生理弯曲或病理弯曲易造成重迭，应正确使用中心线，利用斜射线或调整体位等加以纠正。 2．摄影时包括邻段的1～2个椎体。 3．为了减少散射线，应尽量使用滤线设备，常用“＋”表示。 4．脊柱严重外伤患者，移动要轻，必要时请临床医师协助。 5．下脊柱摄影时，事先做好肠道清洁工作。 6．摄影前清除被照部位的异物，如膏药等。 1．第一、二颈椎张口位 ▲摄影目的：环枢椎骨质病变及环枢关节有无脱位。 ▲摄影体位：被检者仰卧于摄影台上，身体正中矢状面垂直并对准台面中线，下颌稍仰，口尽量张大(或口中放一软木塞)，使上颌门齿咬合面与乳突尖联线垂直于台面，+。 ▲中心线：经张口之中点垂直射入胶片中心。 颈椎正位 ▲摄影目的：颈椎病、颈椎骨折及肿瘤。 摄影体位：被检者立于摄影架前，身体正中矢状面垂直于摄影架中线，头稍后仰上门齿咬合面至乳突尖连线垂直片盒 。 中心线：向头侧倾斜10-15度，通过甲状软骨下方射入胶片， 颈椎侧位 ▲摄影目的：颈椎的骨质病变、颈椎病、颈椎畸形、骨折等。 摄影体位：被检者侧立于摄片架前，身体矢状面平行于胶片，下颌稍仰，上门齿咬合面至乳突尖连线水平，两肩尽量下垂，焦-片距为100～150厘米。 中心线：对准甲状软骨上缘，垂直射入胶片。 颈椎后前斜位 摄影目的：检查椎间孔、椎弓根的病变。 摄影体位：被检者靠近并立于摄影架前，下颌稍内收，身体冠状面与台面呈55~65度角。此位置一般摄双侧对比。