对院前急救中医疗事故与纠纷防范的几点思考课件.ppt

对院前急救中医疗事故与纠纷防范的几点思考 陈富荣 庆阳市紧急医疗救援中心 院前急救中医疗事故与纠纷防范 事故纠纷发生的原因 对策 患方因素 医院方面因素 人员培训 健全制度 完备设施 规章制度及管理 人员因素 提高技能业务水平 院前病历书写 物质设备因素 职业道德建设加强 院前急救概念 院前急救是医院急诊工作的重要组成部分，由于其工作的特殊性，稍有不慎即可酿成医疗事故或纠纷。患方及医院方面的因素（规章制度及管理、人员、物质设备）均可导致院前急救工作中医疗事故或纠纷的发生。 防范措施： 1 整章建制，建立健全各项规章制度，严格执行各项规章制度及医疗法律法规，抓好管理工作；2 加强院前急救人员的职业道德建设及业务技能培训，增强工作责任心；3 保持车辆、设备处于完好、备用状态，抢救药品齐全，坚决杜绝过期失效药品出现。 一 、 院前急救中医疗事故与纠纷 发生的原因 患方因素 2.医院方面的因素 1 患方因素 急救对象情况复杂，如群体性事件病人数较多、疑难危重症患者诊断一时难以搞清，出诊及抢救环境不确定，或者在荒郊野外、或在事故、车祸现场、或在患者家中，上述这些不确定因素均易导致事故纠纷的发生。 2.1 规章制度及管理因素 规章制度不健全，或者有令不行、有禁不止，规章制度缺乏约束力、形同虚设。管理工作无序化、杂乱无章，群体性事件缺乏一套行之有效的应急预案、院前急救病历书写要求不严、院前医疗文书管理混乱导致医疗文书遗失，以上诸多因素均是事故、纠纷发生的隐患。 2 医院方面的因素 2.2 人员因素 接诊台接听电话不详或者时间过长、出诊人员反应速度迟缓、医护人员技术不熟练、操作不成功、抢救措施不得力，对待病人态度冷漠、生硬、不善于与患方进行沟通，甚至转运过程中医护人员不在医疗舱内、没有陪伴在患者身边。院前急救病历书写不规范、不完整、未履行签字制度，危重抢救病人未履行告知义务，院外死亡病人家属未在院前病历及心电图单上签字。 2.3 物质设备因素 　 急救车辆在出诊途中发生故障或者车祸，急救设备老化、故障，如氧气瓶（袋）未充氧气、监护仪、吸痰器等设备未充电耽误抢救治疗，急救药品不全、过期失效。上述因素均可耽误抢救、影响出诊，导致纠纷、事故发生。 二 防范院前急救中医疗 事故与纠纷的对策 　　针对以上医疗事故与纠纷发生的原因，从制度建设管理方面、人员因素、物质设备因素三个方面入手，有效防范医疗事故及医疗纠纷的发生，做到有的放矢，防患于未然。 1 整章建制，建立健全各项规章制度，严格执行各项规章制度及医疗法律法规，抓好管理工作 　　 完善的急救医疗制度有利于急救工作地顺利开展，是急救医疗安全的重要保证，急救中心应根据院前急救的工作特点，针对出诊的医生、护士、司机等不同岗位制定详细的出诊人员职责，并对院前急救的各个环节的工作进行详细分工，做到责任明确、措施到位。 　　组织急救中心人员学习医疗法律、法规。 　　急救中心的负责人必须抓好管理工作，使各项工作在制度的框架内运行，做到井井有条，忙而不乱。 2. 加强院前急救人员的职业道德建设及业务技能培训，增强工作责任心 2.1 加强医护人员职业道德建设，增强工作责任心 借着党的群众路线教育的东风，加强医德医风教育。 在院前急救中，患者及家属情绪紧张、心情焦虑，在病痛和心理方面急需医护人员的救治和安慰，医护人员除了给患者提供精心的诊疗服务的同时，给患者以充分的尊重和温馨的关爱。 2.2 加强急救技能的培训，提高业务技术水平 “工欲善其事，必先利其器”，精湛的医疗技术可以为患者提供优质的急救医疗服务。急救患者病情危重、病种多样，急救人员应重点掌握处理方法。 2.3 加强院前急救病历的书写，坚决履行签字制度、告知义务，有效保存证据，强化自我保护意识 院前急救病历书写的总体要求： 客观、真实、准确、及时、完整。 3 保持车辆、设备处于完好、备用状态，抢救药品齐全，坚决杜绝过期失效药品出现 救护车在急救工作中至关重要，驾驶员应定期维修和保养，保证车况良好，出诊时油料充足，同时必须保证驾驶员获得充足的休息，坚决杜绝疲劳驾驶、酒驾、病驾，以利于出车安全。 车载医疗器械如氧气瓶、氧气袋、颈托、心电监护及除颤仪、气管插管、心电图机等设备缺一不可，需保持完好、备用状态，以保证抢救危重患者时能迅速、及时、有效。医护人员必须每日检查车载各种医疗器械、仪器，做好维护、充电，保证出诊时设备能够正常运行。 “细节决定成败”。院前急救工作是一项系统工程，需要医师、护