第三章水钠代谢障碍2014临床本科课件.ppt

(4) 细胞内液向细胞外液转移： 有助于循环血量恢复 但引起细胞脱水而皱缩 细 胞 内 液 组 织 间 液 血 浆 高渗性脱水体液变动示意图 2. 对机体的影响(effects) (5) 血液浓缩，血容量减少 血容量减少, 醛固酮分泌增多,肾小管对钠重吸收增加； ADH增多促进肾小管对水重吸收。 ICF向ECF转移。 以上均使ECF得到水的补充,有助于渗透压回降和血容量的恢复。 2. 对机体的影响(effects) * * 水、电解质代谢紊乱 济宁医学院病理生理学教研室 Pathophysiology department of JiNing medical university 第三章 体液（body fluid） 由水和溶解于其中的电解质、低分子有机化合物以及蛋白质等组成。 细胞内液( Intracellular fluid，ICF) 细胞外液( Extracellular fluid，ECF) 组织间液 (Interstitial fluid，ISF) 血 浆 ( Plasma) 内环境 (Disturbances of water and sodium balance) 第一节 水、钠代谢紊乱 血浆(5%) Plasma 组织间液(15%) Interstitial fluid 细胞内液 （40%） Intracellular fluid (ICF) 细胞外液（20%） Extracellular fluid (ECF) 体液 （60%） (一)体液的容量和分布 （volume and distribution of body fluid) Transcellular fluid(third space) 1％ 一、正常水、钠平衡 (二) 体液的电解质成分 (Electrolyte in body fluid) 主Na+，次K+、Ca2+、Mg2+ 主Cl-， 次HCO3-、HPO42-、SO42- 主K+，次Na+、Ca2+、Mg2+ 主HPO42-和Pro、次HCO3-、 Cl-、SO42- 电解质大致相等，区别在蛋白含量 电解质差 别较大 Na 血浆 组织间液 200 150 100 50 mEq/L Na+ 142 Na 134 HCO3－ 27 K+ 160 K+ Mg+ Ca+ Cl－ 103 HCO3－ 30 Cl－ 115 K+ Mg+ Ca+ Mg+ 35 Na+ HCO3－ HPO4－ 140 Pr － 7 Pr － 0.05-0.35 ECF ICF Pr － 55 Cl－ 体液中电解质的分布 (三) 体液的渗透压 (Osmotic pressure in body fluid) 溶液渗透压取决于溶质的分子或离子数目 体液内起渗透作用的溶质主要是电解质 血浆渗透压90%～95%来源于Na+、Cl－及HCO3－ 血浆胶体渗透压占血浆总渗透压的1/200 正常血浆渗透压范围在280－310mmol/L 细胞内外的渗透压基本相等 (四) 水的生理功能和水平衡 1. 水的生理功能 促进物质代谢 调节体温 润滑作用 结合水:与蛋白质、粘多糖、磷脂结合。 (四) 水的生理功能和水平衡 2. 水平衡 正常人每日水的摄入和排出 摄入(ml) 排出(ml) 饮水 1000～1300 尿量 1000～1500 食物水 700～900 皮肤蒸发 500 代谢水 300 呼吸蒸发 350 粪便水 150 合计 2000～2500 2000～2500 (五)电解质的生理功能和钠平衡 电解质 有机电解质 (如蛋白质) 阳离子: K+ Na+ Ca2+ Mg2+ 阴离子: Cl- HCO3- HPO4- 无机电解质 无机电解质的主要功能： 维持体液的渗透平衡和酸碱平衡。 维持细胞的静息电位, 并参与动作电位形成 参与新陈代谢和生理功能。 每天摄入100-200mmol (食盐) 小肠全部吸收 钠平衡 多食多排 少食少排 不食不排 肾— 调节钠平衡 汗液 排出途经 体内 含钠量 40～50 mmol/kgW 结合于骨骼的基质 60%可交换 40%不可交换 ECF 50% ICF 10% 细胞内液中的Na+浓度仅为 10 mmol/L