射频消融后icd植入随访课件.ppt

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2018-06-19 发布于贵州
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射频消融后icd植入随访课件.ppt

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射频消融后icd植入随访课件

ARVC射频消融后ICD植入随访云南省第一人民医院范洁 ARVC-致心律失常性右室心肌病：主要表现室性心律失常和心脏性猝死患者，男，42岁，因反复晕倒六月收住院。家族中无类似病史及猝死者查体：BP：110/70mmhg，颈静脉无怒张，心率：60次/分，律齐，P2A2。肝脾未触及。双下肢无浮肿。在查体：BP：110/80mmhg，颈静脉无怒超声心动图： LA:3.12cm LVS:2.97cm LVD:3.97cm RVD:3.93 cm RA:4.64×5.26cm EF:60% 诊断：致心律失常性右室心肌病（ARVC）伴持续性室速射频消融终点：临床室速不能诱发有关ARVC心律失常射频消融后追踪观察报道：2年内11-83%患者室速复发，随时间延长，复发率显著增加。 ARVC室速复发的原因： 1 ARVC的心律失常多灶位点 2 发生心律失常的折返基质可能位于心外膜 3 其他…… 消融后第七天的HOITER 消融术后第十天植入ICD(Marquis7230）， DFT测定15J。起搏阈值0.1/3V。R波5.0- 5.8mv。服用比索洛尔5mg/天，出院后服药不规律 Smart Mode 的应用调整用药：琥珀酸美托洛尔95mg/天在启示： 1 ARVC患者发生室速，即使行射频消融术安装 ICD也是必须的 2 合理程控ICD各项参数可及时终止室速发作，缩短室速的持续时间，减少放电 3 恰当的药物治疗可减少室速发作 THANK YOU 的 * * 入院后行室速的心内膜射频消融术