佛山广播电视大学学成果奖推荐书.doc

附件2： 佛山广播电视大学教学成果奖推荐书 成 果 名 称 　　　　　　　　　 　　　　　 成 果 完 成 人 　 　　　　　　　　　　　　　　 （成果完成单位） 　　　　　 　　　　　 推 荐 等 级 建 议 　 　　　　　　 　　　　　　 推荐部门（盖章） 推 荐 　时 间 2004 年 5 月 30 日 成 果 科 类 　　　　　　　 　　　　　　 代 码 序 号 编 号 　　　　　　　　 　　　　　　 佛山广播电视大学制 成 果 简 介 成果曾 获奖励 情 况 获奖 时间 获奖 种类 获奖 等级 奖金数额 （元） 授奖 部门 成果起止时间 起始： 年 月 日 完成： 年 月 日 主题词 成 果 内 容 概 述 二、成 果 内 容 基本内容 2．创新点 3．应用情况 三、主要完成人情况 第（）完成人姓名 性 别 出生年月 年 月 最后学历 参加工作时间 年 月 高校教龄 专业技术 职 称 现 任 党 政 职 务 所在部门 联系电话 现从事工作 及 专 长 电子信箱 通讯地址 邮政编码 何时何地 受何奖励 主 要 贡 献 本 人 签 名 ： 课题组负责人签名： 年 月 日 主要完成人情况 第（）完成人姓名 性 别 出生年月 年 月 最后学历 参加工作时间 年 月 高校教龄 专业技术 职 称 现 任 党 政 职 务 所在校区 联系电话 现从事工作 及 专 长 电子信箱 通讯地址 邮政编码 何时何地 受何奖励 主 要 贡 献 本 人 签 名 ： 课题组负责人签名： 年 月 日 主要完成人情况 第（）完成人姓名 性 别 出生年月 年 月 最后学历 参加工作时间 年 月 高校教龄 专业技术 职 称 现 任 党 政 职 务 所在部门 联系电话 现从事工作 及 专 长 电子信箱 通讯地址 邮政编码 何时何地 受何奖励 主 要 贡 献 本 人 签 名 ： 　　　　　　　　　　　　　　　　年 月 日 课题组负责人签名： 　　　　　　　　　　　　　　　　年 月 日 主要完成人情况 第（）完成人姓名 性 别 出生年月 年 月 最后学历 参加工作时间 年 月 高校教龄 专业技术 职 称 现 任 党 政 职 务 所在校区 联系电话 现从事工作 及 专 长 电子信箱 通讯地址 邮政编码 何时何地 受何奖励 主 要 贡 献 本 人 签 名 ： 　　　　　　　　　　　　　　年 月 日 课题组负责人签名： 　　　　　　　　　　　　　　年 月 日 主要完成人情况 第（）完成人姓名 性 别 出生年月 年 月 最后学历 参加工作时间 年 月 高校教龄 专业技术 职 称 现 任 党 政 职 务 所在部门 联系电话 现从事工作 及 专 长 电子信箱 通讯地址 邮政编码 何时何地 受何奖励 主 要 贡 献 　　　　　　本 人 签 名 ： 　　　　　　　　　　年 月 日 　　　　　　课题组负责人签名： 　　　　　　　　　　年 月 日 四、推荐、评审意见 部 门 推 荐 意 见 推荐单位公章 　　　　年 月 日 科研处审查意见 科研处（盖章）： 　　　　　 年 月 日 学校学术委员会评审意见 科研处（代盖章）： 年 月 日 学校教学成果评审委员会 表决情况 投票人数 提名一等奖 赞成票数 主任签名： 反对票数 提名二等奖 弃权票数 主任签名： 学 校 审 定 意 见 学校（盖章）： 年 月 日 附件6：