第二十章 颅脑和脊髓先天性畸形课件.ppt

颅内肿瘤 北京世纪坛医院 神经外科 第一节 概 述 发病情况 1、发病率为7-10/10万。 2、恶性肿瘤占全身恶性肿瘤的1.5%，在各系统肿瘤中居第11位。 3、年死亡率为1.79/10万。 4、20-50岁常见,40岁高峰，男性略多于女性。 5、幕上下之比 2：1 6、胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤。 肿瘤病因 无定论 （1）遗传学因素 （2）环境因素：物理因素 化学因素 生物因素 （3）先天因素：胚胎组织残留 肿瘤组织病理学分类 （1）神经上皮： 胶质瘤、星型细胞瘤、少突胶质瘤、 室管膜瘤、胶质母细胞瘤、髓母细胞 （2）脑 膜：脑膜瘤、脑膜肉瘤 （3）脑神经 ：听神经瘤、三叉神经鞘瘤、恶性神经鞘瘤 （4）鞍区肿瘤：垂体腺瘤、颅咽管瘤 （5）淋巴瘤及血液性肿瘤： （6）生殖细胞肿瘤：生殖细胞瘤、畸胎瘤 （7）转移性肿瘤： （8）局部肿瘤的局限性扩张：颈静脉球瘤、软骨肉瘤 （9）未分类肿瘤； 分 类 来 源 1、原发 2、继发 生物学行为 1、良性 2、恶性 临床表现 一、颅内压增高 头痛 呕吐 视乳头水肿 视力下降、黑朦、复视、头晕、 猝倒、意识障碍 临床表现 二、定位症状： （1）刺激性症状 疼痛和抽搐 （2）破坏症状 神经功能缺失，偏瘫、失语、感觉 障碍 （3）压破症状 颅神经受累 最早症状具有定位意义 临床表现 老年颅内肿瘤特点： （1）老年人颅内压增高症状出现晚或 不明显 （2）以幕上脑膜瘤和转移瘤多见 儿童发病情况 1、颅内肿瘤在全身各系统肿瘤中占7%,仅次于血液病的发病率。 2、45-70%位于幕下. 3、后颅窝和中线肿瘤居多，髓母细胞瘤、颅咽管瘤、松果体瘤。 4. 幕上多为颅咽管瘤 5.伴颅压高时掩盖定位体征,易误诊为胃肠道疾病. （一）大脑半球 1、精神症状-----左额叶 2、癫痫发作-----颞、顶、额 3、感觉障碍-----顶叶 4、运动障碍-----运动区或内囊 5、失 语-----左额、颞区 6、视野损害-----枕叶 （二）鞍区肿瘤 内分泌紊乱、视野改变 1、视力视野改变 2、眼底---视神经原法萎缩 3、内分泌紊乱 （三）松果体区肿瘤 1、儿童----性早熟 2、压迫导水管----颅高压 3、压迫四叠体----上视困难 4、压迫中脑-----意识障碍 （四）颅后窝肿瘤 1、小脑半球肿瘤---眼震、患肢协调动作 障碍 2、小脑蚓部----步态不稳、站立不稳、脑