小儿惊厥（Convulsionsinchildren）课件.ppt

小儿惊厥 （Convulsions in　children） 一.概述 惊厥是儿科常见而重要的急症，自新生儿至各年龄小儿均可发生。小儿惊厥是指大脑皮层运动神经元突然、大量的异常放电，导致全身或局部骨骼肌群突然不自主的强直或阵挛性抽动。可以由多种原因引起，是脑功能暂时性紊乱的一种表现，常伴有意识障碍。 为什么惊厥易发生在小儿？ 6岁惊厥发生率是成人的10~15倍，尤以 3岁多见。 原因： 1. 婴幼儿大脑发育未成熟：?皮层神经细胞分化不全，因而其鉴别及抑制功能较差。 ? 神经原树突发育不全，轴突的神经髓鞘形成未完全，兴奋性冲动易泛化。 2. 婴幼儿脑组织的化学成分与成熟脑组织不同，耗氧高，兴奋与抑制性神经介质动态平衡也不稳定。 3. 小儿血脑屏障功能差。 4.小儿免疫机能低下，易患急性及CNS感染。 二 .病因及发病机理 细菌性脑膜炎 1. 多数是血行感染所致。 2 .少数是邻近组织感染（如鼻窦炎.中耳炎.乳突炎等）扩散所致。 血行感染途径 血循环 产生 脉络丛 细菌 荚膜 抗吞噬作用 蛛网膜下腔，CSF 繁殖 脑膜 G- 菌 脑 内 未经免疫的机体缺少（IgA，IgM）荚膜抗体 ?免疫缺陷 膜 毒 化 素 显 细 中性粒细胞侵润 脓 肺炎链球菌细胞壁 著 胞 血管通透性增加 性 炎 因 血脑屏障改变 炎 症 子 血栓形成 症 病毒性脑炎 ①病毒感染 原位复制 非CNS靶器官 病毒血症 感染再复制 （ BBB不全 ） CNS 全身症状 神经细胞 炎症 水肿 变性坏死 病毒性脑炎 ②病毒 CNS