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便秘 一、定义：便秘是大便秘结，排便时间延长，或欲大便而坚涩不畅的一种病症。 二、病因病理： 便秘分为虚、实两类实者多由饮食不节，肠胃积热，或热病伤津，肠道燥热所致。虚者，多由先天不足，身体虚弱或病后体虚，气血亏损所致。 三、临床表现： 实证可见大便干结，面赤身热，口臭唇赤，小便短赤，胸胁痞满，纳食减少，腹部胀痛，苔黄燥，指纹色紫。 虚证可见面色光白无华，形瘦乏力，神疲气怯，大便努挣难下，舌淡苔薄，指纹色淡。 治疗： 基本手法：揉中脘，摩腹，揉龟尾，推下七节。 实证：顺气行滞，清热通便。国清脾胃，清大肠，搓 摩胁肋，揉天枢——以消积行气导滞。 虚证：益气养血，滋阴润燥。加补脾胃，清大肠，推三关，揉天枢，捏脊，按揉足三里——健脾和胃，补气养血，润肠通便。 讨论： 小儿便秘也是临床上常见的症状，因此，患儿便秘时要及时得到治疗，和作好护理工作，要多吃蔬菜，纤维的东西，保持小儿的大便经常畅通，以免再次造成大肠燥热症，对于体虚患儿，要加强营养。 发热 一、 定义：发热是小儿临床上常见的病症，可发生在很多疾病的过程中。临床常分为外感和内伤两个方面。 二、 病因病理： 本病多由于小儿体质虚弱，抗邪能力差，加之冷热不知调节，易被外邪所侵，使卫外之阳郁遏而致发热；或小儿先天不足或病后失调或久病伤阴，致肺肾不足，阴液亏损引起发热。由于外感误治或乳食内伤造成肺胃壅实，郁而发热。 * 下肢部穴位 一、箕门 【位置】大腿内侧,膝盖上缘至腹股沟成一直线。 【操作】食中二指自膝盖内上缘到腹股沟部做直推法,称推箕门。100－300次。 【主治】小便赤涩不利,尿闭, 水泻等。 【临床应用】 推箕门性平和,有较好的利尿作用。推箕门,揉丹田,按揉三阴交合用－－尿潴留推箕门,清小肠合用－－小便赤涩不利。 二、百虫 【位置】膝上内侧肌肉丰富处。 【操作】或按或拿,称按百虫和拿百虫。5次。 【主治】四肢抽搐,下肢痿,癖。 【临床应用】按拿百虫能通经络,止抽搐,多用于下肢瘫痪及痹痛等症。临床上按拿百虫常与,按揉足三里,拿委中合用。 《推拿仙术》“拿百虫穴止搐”如果用于惊风,抽搐,手法刺激宜重。 三、膝眼 膝眼穴用于小儿主要用按法治疗小儿下肢痿软,惊风,抽搐症。 四、足三里 1、足三里穴用于小儿主要是用按揉法治疗,腹胀,腹痛,泄泻呕吐,下肢痿软无力症。足三里属足阳经,能健脾和胃,调中理气,导滞通络。 2、揉足三里,推天柱骨,分腹阴阳配合应用－－呕吐。 3、按揉足三里,推上七节骨,补大肠－脾虚腹泻。 4、按揉足三里,捏脊,摩腹等合用－－用于小儿保健。 七、丰隆 【位置】外踝上八寸,胫骨前缘外侧一寸半,胫腓骨之间。 【操作】拇指或中指端,称揉丰隆。50－100次。 【主治】咳嗽,痰鸣,气喘。 【临床应用】 揉丰隆,揉膻中,运内八卦常配合应用于临床。揉丰隆能和胃气,化痰湿,常用于痰涎壅盛,咳嗽气喘等症。 八、涌泉 【位置】屈趾,足掌心前正中凹陷中。 【操作】操作用拇指面向足趾推称推涌泉,或揉涌泉。 【主治】以热,呕吐,腹泻,五心烦热。 【临床应用】 1、推涌泉能行火归元,退虚热,主要用于五心烦热,烦燥不安症。常与揉二马,运内劳宫合用。 2、推泉,退六腑,清天河水,合用治疗实热症。 3、揉涌泉能治吐泻,右揉止泻,左揉止吐。 《小儿推拿广意》:“涌泉揉之左转,右转止泻。 《推拿捷径》: “治吐泻症应搓涌泉,其穴在足心用左手向大指则止吐,用右手搓向小指则止泻也。” 《幼科推拿秘书》:“涌泉引热下行。” 说明揉涌泉穴由于方向的不同,治疗作用也不同并有清热的作用。 常见病症治疗 婴儿腹泻 一、概述: 1、定义:腹泻是指大便次数增多,便下稀薄或如水样为特征。 2、发病季节:四季皆可发生,以夏秋两季常见。 3、发病年龄:以两周岁以下的婴幼儿发病为多。 二、病因病理:泄泻的原因比较复杂,但基本原因不外内伤,外感两大因素,病理变化主要在脾胃。 1、感受外邪:泄泻的发生与气候密切有关,寒湿暑热均可导致脾胃大小肠的运化传输功能失司,而造成泄泻。 2、内伤乳食:若喂养不当,饥饱失常恣食油腻,生冷,或吃不洁的食物,以致脾胃损伤,运化失职,－－泄泻。 3、脾胃虚弱:因小儿脏腑娇嫩,脾常不足,所以致病因素容易损伤脾胃。又如小儿的先天禀赋不足,或病后失调或寒凉药物攻伐太过,皆使脾胃虚弱,水谷不得运化,湿滞内阻,清浊不分,合污下走－－泄泻。此外还有惊泻,脾虚久泻而致的脾胃阳虚泄的类证。 三、辨证与治疗: 辨证首先要辨清病因,属性,辨其病情,然后才能得出正确的论治。 故清代《医宗金鉴·幼科心法》“小儿泄泻认须清,伤乳停食冷热惊,脏寒脾虚飧水泻,分消温补治