第二节 幼儿急疹课件.ppt

第二节 幼儿急疹 概述 定义：幼儿急疹是由感受幼儿急疹时邪（人疱疹病毒6型）引起的急性出疹性时行疾病。临床以突然高热，3～4天后体温骤降，同时全身出现玫瑰红色小丘疹（热退出疹）为主要特征。本病因多发生于乳婴儿，疹形似麻疹，故称“奶麻”。 又称“假麻” 本病又称“婴儿玫瑰疹”。 发病情况：多发生于6～18个月的婴幼儿，3岁以后少见。患病后可获持久免疫力，一年四季都可发病，以冬春季节为多。 预后：良好 病因病机 诊断 诊断要点 诊法提示 一、诊断要点 1、多发生于2岁以下的婴幼儿。 2、起病急骤，常突然高热，常达39℃～40℃或更高，持续3～4天后热退，全身症状轻微。 3、身热始退，或热退稍后，即出现玫瑰红色皮疹。 4、皮疹以躯干、腰部、臀部为主，面部及肘、膝关节等处较少。皮疹出现1~2天后即消退，疹退后皮肤无脱屑及色素沉着。 5、实验室检查血象可见白细胞总数减少，淋巴细胞相对增多。 二、诊法提示 1．注意发病年龄。 2．观察发热期精神状态、体格检查。 3．观察出疹期发热与出疹的关系、皮疹的特点。 辨证论治 辨证要点 治疗原则 证治分类 一、辨证要点 辨轻重证 轻证：高热不甚，精神良好，其他症状轻 微，皮疹稀疏 重证：高热甚重，烦躁不宁，或出现一时 性神昏、抽搐，皮疹稠密 二、治疗原则 治疗以解表清热为主。 邪透肌肤亦可不必治疗，只要加强调护 即可，若余毒未尽，治宜清解余毒。 三、证治分类 1．邪郁肌表 2．毒透肌肤 1．邪郁肌表 证候 突然高热，持续3~4天，咽部微红，或伴轻微咳嗽、流涕，或伴纳呆、吐泻，精神良好，偶有惊惕，甚则一时性神昏、抽搐，舌偏红，舌苔薄白或微黄，脉浮数，指纹浮紫。 治法 解表清热。 方药 银翘散加减。 方中豆豉、薄荷、荆芥疏风透表；牛蒡 子、桔梗、甘草宣肺利咽；金银花、连翘、 大青叶清热解毒；芦根清热生津。 加减 呕吐者，加藿香、竹茹化浊降逆止呕； 腹泻者，加车前子、葛根利湿止泻； 惊惕、惊厥者，加蝉衣、僵蚕、钩藤疏风 清热、熄风镇惊。 2．毒透肌肤 证候 骤然热退，皮肤出现玫瑰红色小丘疹，散在分布，也可融合，躯干部多，腰臀明显，头面及四肢远端较少。1～2天消退，肤无痒感，或有口干、纳差，舌质红，舌苔薄少津，指纹淡紫。 治法 清热生津。 方药 银翘散合养阴清肺汤加减。 方中金银花、连翘、薄荷、大青叶疏风清热；生地、丹皮、玄参生津养阴；桔梗、牛蒡子、甘草清热利咽。 若热退身凉，情况良好，可不用药物治 疗，加强调护即可。 其他疗法 一、中成药 1．小儿热速清口服液 2．银黄口服液 二、针灸疗法 取大椎、曲池、合谷、足三里穴，针刺， 用强刺激泻法，持续捻针2～3分钟，不留针。 根据病情每日针刺1～2次，连续3～4日。用 于奶麻高热者。 三、外治疗法 桑叶、板蓝根各15g，连翘、蝉衣各10g。 加水煎煮，去渣取液，以之熏洗，每次15～ 20分钟，1日1～2次，连续2～3日。用于邪 郁肺胃证。 预防与调护 1．隔离患儿，至出疹后5天。发现可疑患儿，应隔离观察7~10天。 2．冬春季节勿带婴幼儿去公共场所。 3．发热期间要卧床休息，供给充足水分，饮 食宜易消化而富有营养的流质及半流质。 4．高热患儿应及时退热处理，防止惊厥。 第三节 风 疹 概述 定义：风疹是由感受风疹时邪（风疹病毒）引起的急性出疹性时行疾病。临床以轻度发热、咳嗽、全身皮肤出现细沙样玫瑰色斑丘疹，耳后、颈后、枕部臖核（淋巴结）肿大伴触痛为主要特征。 本病因皮疹细小如沙，感受风热时邪引起，故称“风痧”。 发病情况 风痧患者为本病的传染源。主要通过空气飞沫传播。多感染幼龄儿童，1～5岁小儿最多，可以散见于成人。病后可获得持久免疫力。一年四季都可发病，主要见于冬春季节，可在幼托集体儿童机构中流行。 预后 本病一般较轻，很少发生变证，预后良好。但妇女妊娠早期患本病，可影响胎儿正常发育，导致流产、死胎、畸形，值得注意。 病因病机 本病由感受风疹时邪所致。邪毒从口鼻而入，主要侵犯肺卫，外透肌肤而发病。个别邪毒炽盛，可内传入里。 病因病机 诊断 诊断要点 诊法提示 一、诊断要点 1、本病流行期间，患儿有风疹接触史。 2、初期类似感冒，发热1天左右，皮肤出现淡红色斑丘疹，再1天皮疹布满全身，出疹1~2天后，发热渐退，皮疹逐渐隐没，皮疹消退后，可有皮肤脱屑，无色素沉着。