第五章 第六节 蛋白质能量营养障碍课件.ppt

第六节 蛋白质—能量营养障碍 1 蛋白质—能量营养不良 2 小儿单纯性肥胖 蛋白质—能量营养不良 蛋白质—定量营养不良是由于缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3岁以下婴幼儿。临床上以体重明显减轻、皮下脂肪减少和皮下水肿为特征，常伴有各种器官系统的功能紊乱。 病因 1.摄入不足 2.消化吸收不良 3.需要量增加 病理生理 1新陈代谢异常：蛋白质；脂肪；碳水化合物；水、盐代谢；体温调节能力下降。 2各系统功能低下 临床表现 体重不增是营养不良的早期表现。随营养失调日久加重，体重逐渐下降，患儿主要表现为消瘦，皮下脂肪逐渐减少以至消失。皮下脂肪层消耗顺序首先是腹部，其次为躯干、臀部、四肢最后为面颊。营养不良初期，身高并无影响，但随着病情加重，骨骼生长减慢，身高亦低于正常。轻度营养不良，精神状态正常，但重度营养不良可有精神萎缩，反应差，体温偏低，脉细无力，无食欲，腹泻、便秘交替。 诊断 1 体重低下：其体重低于同年龄、同性别参照人群值的中位数-2SD，如在中位数 -2SD— -3SD为中度；在中位数-3SD以下为重度。 2 生长迟缓：其身长低于同年龄、同性别参照人群值的中位数-2SD，如在中位数 -2SD— -3SD为中度；在中位数-3SD以下为重度。 诊断 3 消瘦 ：其身长低于同性别、同身高参照人群值的中位数-2SD，如在中位数 -2SD— -3SD为中度；在中位数-3SD以下为重度。 治疗 1 处理危及生命的并发症 2 祛除病因 3 调整饮食 4 促进消化：药物；中医治疗 5 其他 小儿单纯性肥胖 小儿单纯性肥胖是由于长期能量摄入超过人体的消耗，使体内的脂肪过度积聚、体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病。 病因 1、能量摄入过多 2、活动过少 3、遗传因素 4、其他 临床表现 肥胖可发生于任何年龄、但最常见于婴儿期、5-6岁和青春期。明显肥胖儿常有疲劳感，用力时有气短或腿疼。严重肥胖者可有低氧血着症、气急、紫绀、红细胞增多、心脏扩大或出现充血性心力衰竭甚至死亡。 诊断 小儿体重为同性别、同身高参照人群均数10%-19%者为超重；30%-49%者为中度肥胖；超过50%者为重度肥胖。 鉴别诊断 1 伴肥胖的遗传性疾病：Prader-Willi综合征；Laurence-Moon-Biedl综合征；Alstrom综合征 2 伴肥胖的内分泌疾病：肥胖生殖无能症；其他内分泌疾病。 治疗 肥胖症的治疗原则是减少产热能性食物的摄入和增加机能对热能的消耗，使体内脂肪不断减少，体重逐步下降。 1 饮食疗法：低脂肪、低碳水化合物和高蛋白食谱。良好的饮食习惯对减肥具有重要作用。 2 运动疗法 * *