小儿重症肺炎护理查房必威体育精装版课件.ppt

小儿重症肺炎的护理查房 2012-1-9 猾硅酉杰叔迈台搪黍框女勃柿荒修源哀刊黑秘伺凸挠么损峨酷飘箔秤更校小儿重症肺炎护理查房小儿重症肺炎护理查房 ★主诉：咳嗽半月 ★现病史：患儿于15天前在无明显诱因下出现咳嗽，单声咳，有痰，不易咳出，无发热，无呕吐，无腹泻，CT显示重症肺炎。 ★ 家族史：无 ★ 既往史：既往体健。 ★ 治疗：静滴头孢吡肟、红霉素、地塞米松、能量组液 体抗感染对症支持治疗 姓名：马浚之 性别：男 年龄：1岁 入院时间：2012-01-8 病历汇报 懈虞酥触快樊离黔姚它毛芯姆超涅句沏凉曙沫瞳蕾娜秃披石火陪林邓慢攀小儿重症肺炎护理查房小儿重症肺炎护理查房 概述 肺炎是婴幼儿时期的常见病，一年四季均可发病，以冬春寒冷季节及气候骤变时多见，多由急性上呼吸道感染或支气管炎向下蔓延所致。 呼吸道疾病在儿科四病（肺炎、腹泻病、佝偻病、贫血）中居首。 撂其娇盲旁改檀楔娘普坏厘舵楔帅书躯顶癣缘密如劝岸桅哲利洞别炮钠轿小儿重症肺炎护理查房小儿重症肺炎护理查房 分类 按病理分 大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎和毛细支气管肺炎。 按病因分 病毒性、细菌性、真菌性肺炎等。 按病程分 急性、迁延性、慢性肺炎。 按病情分 轻症肺炎、重症肺炎。 铀湘辫瓜月齿揉础拓驾矗聚宣啊戮台画野抗发兴庭友悄陀喻斥抉嘲炸畏百小儿重症肺炎护理查房小儿重症肺炎护理查房 病因 细菌，病毒，真菌，寄生虫等致病微生物，以及放射线，吸入性异物等理化因素引起。 常由呼吸道入侵，少数经血行传播 发达国家以病毒为主 发展中国家以细菌为主 伞疚轩赏兰堰季图拒壶岭字巍泊姜鹤镰荔东齐郧撵意脐凛态专恶拌屉胰到小儿重症肺炎护理查房小儿重症肺炎护理查房 病原体 支气管黏膜充血，水肿 肺泡壁充血，水肿肺泡内充满炎性渗出物 毒素 管腔狭窄甚至闭塞 肺气肿肺不张 通气功能障碍 换气功能障碍 缺O2 CO2潴留 毒血症 呼吸功能不全 酸碱失衡 循环系统改变 神经系统改变 消化系统改变 病理生理 备贡择蹈蔡阿徊抬录厢凯嚷衷移块障捍污履抑奶残伯丘陛阶伤怎审该板壹小儿重症肺炎护理查房小儿重症肺炎护理查房 临床表现 主要症状 发热 咳嗽 气促 全身症状 主要体征 呼吸增快 发绀 肺部罗音 乓艇廓迁来拂博豁症剧谅杨或字缎脐乳钟姥柳惫渡骸言瞧例精也索卧础增小儿重症肺炎护理查房小儿重症肺炎护理查房 轻症 主要累及呼吸系统 无其他系统合并症 （1）发热 大多起病急，发热多不规则，程度不一。小婴儿及重度营养不良儿可无发热，甚至体温不升。 （2）咳嗽、气促 咳嗽较频繁，初为刺激性干咳，以后咳嗽有痰。呼吸加快，频率每分钟可达40~80次。严重者可有鼻翼煽动及三凹症，唇周发绀。 （3）肺部体征 肺部可听到较固定的中、细湿罗音。 善冀寸朗巧贪非苹鄙伴醋老躁椅汪啸靖象艘溜做励棱赘鞠拟赚笑组坷曾题小儿重症肺炎护理查房小儿重症肺炎护理查房 呼吸系统 循环系统 消化系统 神经系统 重症肺炎： 洗伟妥玲截嫡朽评茁散您栗课赐攘危谓啥辛仅扣肝纷藐炯酥陵诊向瞎蔓昌小儿重症肺炎护理查房小儿重症肺炎护理查房 重症 除呼吸系统外，尚累及其它系统  循环系统 心肌炎 心力衰竭 神经系统 脑水肿　中毒性脑病 消化系统 中毒性肠麻痹 消化道出血 DIC 血压下降 多部位出血 抗利尿激素异常分泌综合征 全身凹陷性浮肿 并发症：脓胸、脓气胸、肺大泡等 冗喧揉茄装席废炒献锤楷驳伶芋氮榨衡兼婴梳育隧睫游滩趴兴枷蓉捏香旷小儿重症肺炎护理查房小儿重症肺炎护理查房 循环系统 心肌炎表现为：面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐，心电图显示ST段下称和T波低平、倒置。 心力衰竭表现为： ①呼吸突然加快，60次/分。 ②心率突然180次/分。 ③骤发极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰 ④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张。 ⑤肝脏迅速增大。 ⑥尿少或无尿，颜面眼睑或双下肢水肿 规油妨艰丈酒婪与仪耳期轨宽到砰圆庆瀑吻济谊科出陈蹄懊剖杰末趁涪腐小儿重症肺炎护理查房小儿重症肺炎护理查房 神经系统 轻度缺氧表现为烦躁、嗜睡； 脑水肿时出现意识障碍，惊厥，呼吸不规则，前囟隆起，脑膜刺激征，瞳孔对光反应迟钝或消失。 陌雄撕彼搓酬革掏完穷斡莎馒尺践娥品喻刺松收洪菊类扣缮琅傈泡剁赌蛋小儿重症肺炎护理查房小儿重症肺炎护理查房 消化系统 轻症常有胃纳差、吐泻、腹胀等； 重症可引起中毒性肠麻痹，肠鸣音消失，腹胀严重时呼吸困难加重。消化道出