第五章传染病和寄生虫病课件_1.ppt

第五章 预防传染病和寄生虫病 第一节???? 免疫与计划免疫  一、免疫的基础知识 （一）免疫系统　1．免疫的概念　免疫是机体的一种生理性保护反应，其主要作用是识别和排除进入人体内的抗原性异物，以维持机体内环境的平衡和稳定。 2．免疫系统的组成　免疫系统包括免疫器官、免疫活性细胞和免疫分子三个部分。（1）免疫器官　①胸腺　②脾脏　③淋巴结及其他淋巴组织（2）免疫活性细胞　①T淋巴细胞　②B淋巴细胞（3）免疫分子　免疫分子主要有免疫球蛋白、补体等组成，在体液免疫中起着重要作用。 3．免疫系统的功能 （1）防御感染 （2）自身稳定 （3）免疫监视 （二）免疫作用的种类 1．非特异性免疫（先天免疫）⑴皮肤黏膜的屏障作用⑵吞噬细胞和体液的防御作用⑶血脑屏障作用2．特异性免疫特异性免疫又分为自动免疫和被动免疫两类。（1）自动免疫自动免疫包括自然自动免疫和人工自动免疫。（2）被动免疫被动免疫包括自然被动免疫和人工被动免疫。 二、计划免疫 （一）预防接种 1．预防接种用生物制品种类 （1）自动免疫制剂①菌苗，对某一特定传染病产生或增加人工免疫力的制剂。 分死菌苗和活菌苗两种。活菌苗：常用者有预防结核病的卡介苗、鼠疫活菌苗等。制备活菌苗的关键在于获得减毒或无毒菌株，但该菌株应保持免疫原性。活菌苗接种后，在体内有一定的生长繁殖能力，类似经型或隐性感染。一般只需接种一次，且需量较小，但引起的免疫效果好，且能维持较长时间。如能以自然感染途径接种则更为适宜，因除引见全身免疫外，尚能引起局部免疫。其缺点为活菌苗需维持其活力，菌苗的保存需一定的冷藏条件，且有效期短。 死菌苗：用化学或物理方法将病原菌杀死后仍保持免疫原性可制备死菌苗。常用的死菌苗有霍乱、伤寒、副伤寒甲、乙混合菌苗、百日咳菌苗等。由于病原菌已被杀死，不能繁殖，因此死菌苗用量较大，接种后可能出现局部肿痛或发热等全身反应。死菌苗大多需要多次接种才能获得较好的免疫效果。为减少死菌苗的接种次数，现常将不同种类的死菌苗作合理混合，制成联合菌苗，如伤寒菌、甲、乙型副伤寒菌混合的三联菌苗。 ②疫苗，分灭活疫苗和减毒活疫苗两类。 灭活疫苗：用被灭活而完全丧失致病力的微生物制成的疫苗。这种疫苗失去繁殖能力，但仍能使机体产生相应免疫力。如甲肝灭活疫苗。 减毒活疫苗：用活性被降低到基本丧失致病性的微生物（细菌、病毒等）制成的疫苗。接种后在体内有生长繁殖能力，接近于自然感染。如麻风腮疫苗。 近年来联合疫苗的使用已经成为国际上儿童疫苗使用的主流趋势。 联合疫苗：把几种疫苗中能刺激人体产生抗体的成分联合起来，组成一个疫苗，同时预防多种疾病，或者预防一种疾病的多个亚型。例如麻腮风疫苗就能够同时预防麻疹、腮腺炎和风疹三种疾病。联合疫苗减少了接种针次，而且不增加接种副反应，更加方便，是疫苗发展的趋势。 ③类毒素 用细菌产生的外毒素经脱毒后制成。如破伤风类毒素。 （2）被动免疫制剂①丙种球蛋白②免疫血清 2．几种疫苗的接种方法及注意事项 （1）卡介苗 卡介苗的由来： 20世纪初，法国有两位细菌学家——卡默德和介兰，他们共同试制成功了预防结核菌的人工疫苗，又称“卡介苗”。 　　那是秋天的一个下午，卡默德和介兰走在巴黎近郊的马波泰农场的一条小路上做实验，试图把结核杆菌接种到两只公羊身上，但每次都失败了。走着走着，他们发现田里的玉米杆儿很矮，穗儿又小，便关心的问旁边的农场主：“这些玉米是不是缺乏肥料呢？”农场说：“不是，先生。这玉米引种到这里已经十几代了，可能有些退化了。” 　　“什么？请您再说一遍！”农场主笑着说：“是退化了，一代不如一代啦！”看着匆匆离去的两个人，他觉得很好笑。 　　卡默德和介兰从从玉米的退化马上联想到：如果把毒性强烈的结核杆菌一代代培养下去，它的毒性是否也会退化呢？用已退化了毒性的结核杆菌再注射到人体中，不就可以既不伤害人体，也能使人体产生免疫力了吗？两位科学家足足花了13年的时间，终于成功培育了第230代被驯服的结核杆菌，作为人工疫苗！ 卡介苗 接种对象： 注意事项： （2）乙肝疫苗（3）百白破三联制剂（4）脊髓灰质炎疫苗（5）麻疹减毒活疫苗 3、基础免疫和加强免疫 基础免疫：一般6个月以上的乳儿从母体获得的抗体已逐渐消失，容易感染疾病。为了达到保护的目的，选择几种对小儿威胁较大的传染病疫苗，在短期内接种到小儿体内，使他们获得对这些传染病的免疫力，并为今后的免疫打下基础，这种初次接种叫基础免疫。 由于疫苗种类不同，完成基础免疫所接种的次数也有所区别，一般，活疫（菌）苗，因免疫效果好，只需接种一次就可达到基础免疫的效果。死疫（菌）苗，因免疫效果较差，必须接种几次才能达到基础免疫的效果。 加强免疫：