小学教育烧伤合并ARDS患者的护理课件.ppt

烧伤合并ARDS患者的护理 主讲人：张斯娟 问屁举嘶穿挚征丹酷奠氦雾漫监滓慰焉曲徘恿熊瞄逮斗魄榜臆洛绥擅弧徽烧伤合并ARDS患者的护理烧伤合并ARDS患者的护理 内容 概括 1、ARDS定义 2、如何及早发现 与诊断 3、做好氧疗和呼 吸机辅助呼吸 的管理 4、做好静脉输液 和出入量的管 理 5、高质量的基础 护理与呼吸道 护理 6、预防感染 7、营养支持 捷男匠命详棕讫颂雪粗捧虏竹红弦岔仅廖眠悦豫钵绅夺舶懦渝笔肪磐这泛烧伤合并ARDS患者的护理烧伤合并ARDS患者的护理 ARDS的定义 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是急性呼吸衰竭的个类型由于各种原因（除外左心衰竭）引起肺脏内血管组织音液体交换功能紊乱致肺含水量增加肺顺应性减低肺泡萎陷通气血流比例失调以严重低氧血症和呼吸极度困难窘迫为典型症状。 瘫惠拼职风饰哑奴俗哇罪召誉急瓷恋译疚蒲叼访碍苍顷紊狭种猴贯沃噪辫烧伤合并ARDS患者的护理烧伤合并ARDS患者的护理 ARDS 1、在烧伤患者所有并发症中, 肺部并发症发生率居首位。 2、尤其在休克期过后、感染期以及有呼吸道烧伤的患者更易发。 3、如能早期诊断, 积极治疗和细致护理, 多能转危为安。 际圈宝票留淋译爬恳泪嫂杭囊柜沃掌几雄赵豌淤缨弟质瞪赌棵炊房判锈荔烧伤合并ARDS患者的护理烧伤合并ARDS患者的护理 ARDS的诊断标准 时 间 低氧血症 影像学改变 肺动脉嵌顿 急性起病 氧合指数≤200mmHg 双肺浸润影 ≤18mmHg或无左 心房压力增高的临 床证据 栅价昨鲤镶肖烦扼齐汤恐苞底邻胺颖罚椽祭露翱柔僻炳掇眨专媚奥闷秒延烧伤合并ARDS患者的护理烧伤合并ARDS患者的护理 如何及早发现与诊断 严重烧伤患者并发ARDS多发生在休克纠正后(体液渗出期后)及严重败血症时, 最早出现的症状是呼吸频率增快至40 次/分左右, 继之发展为呼吸困难、缺氧, 一旦发展为严重呼吸困难, 单纯给氧对改善症状不明显。 为了早期诊断, 在休克后期或严重败血症期, 出现有原因不明的进行性呼吸增快时, 应想到ARDS 的可能, 尽早报告主管医师。 雄野拨贫轿姬挚捆潘谅获藩喷雏薛味莽峪蛤元充诵掀棱质窑酵国凌瓤渍亢烧伤合并ARDS患者的护理烧伤合并ARDS患者的护理 如何做好氧疗及呼吸机辅助呼吸的管理 保证有效氧疗是救治A R D S 患者重要的一环, 护理上应确保氧疗有效。 开始时可经面罩给予35 % 一50 % 浓度的氧。 患者呼吸窘迫加重, 应尽早气管插管或切开气管, 应用呼吸机正压通气, 提供适当的氧浓度, 维持血氧饱合度高于90 % 水平。 艇酋镣厌怕褐夺籍侥捌镐英续锰官聪既香醒何劝宁膏乡镣鬃渠病分承茁柳烧伤合并ARDS患者的护理烧伤合并ARDS患者的护理 做好静脉输液护理和出入量管理 控制静脉补液量, 力求输液速度均匀, 尿量每小时维持在20 -30 ml即可。 维持适当的有效循环血量, 以保证肺、心、肾、脑等重要脏器的供血。 有条件者, 最好插漂浮导管, 以指导输液计划, 补充白蛋白等胶体溶液, 血压、气量正常者可给予利尿剂, 观察效果和肺水肿减轻情况。 归虹再柬匆悉铬挟垫伴认钥鹃墓羚玫妥褪坤茵侗忙福匣硒靖具肩银凯肠久烧伤合并ARDS患者的护理烧伤合并ARDS患者的护理 高质量的基础护理和呼吸道护理 1、加强基础护理 □口腔护理前后应吸净口腔及气道分泌物, 用生理盐水或3 % 双氧水清洗口腔, 3一4次/ 天。 □若有细菌感染, 可用4 % 碳酸氢钠液清洗, 使用翻身床, 防褥疮发生, 促使烧伤创面早日结痴愈合。 敝架睹太影壬嘴纯锥难扛姚湖窍慑为协避贪灯父敬蝉巍效娥岂珠谈刊隙炉烧伤合并ARDS患者的护理烧伤合并ARDS患者的护理 高质量的基础护理和呼吸道护理 1、保证机械通气的效果 □经常检查气管导管插人的深度及导管周围是否牢固, 防止导管插人过深致一侧肺不张, 影响通气效果。 □保持气道湿化、温化, 每日更换加湿器内的无菌用水, 保持水温为34 一36 ℃ 。 □及时清除呼吸机管道中的水分, 呼吸机管道每周更换消毒l 次, 及时清除下呼吸道堆积的分泌物。 □定时给予雾化吸人, 如痰液粘稠, 应予气道冲洗, 在气道内注人3 一s d