第五节猩红热课件_1.ppt

猩 红 热scarlet fever青海省第四人民医院急诊科 王赟 概 念 猩红热是由乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。 多发生于冬、春季，学龄期儿童好发 。 临床上有发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后脱屑为特征。 并发症有变态反应性心、肾、关节损害。 病 原 学 病原学特征 乙型溶血性链球菌革兰染色阳性 ，球形 对热、干燥敏感，一般消毒剂可杀灭 但在痰液及脓液中可存活数周 病原学特征 有A、B、C等19个组，对人体致病的是A组。A组又可分为80多个血清型。 能产生红疹毒素，引起发热和皮疹。 流行病学 传染源:病人和带菌者 传播途径: 空气飞沫传播为主 间接接触传播 破损皮肤及产道 易感人群:人群普遍易感，感染后可获抗菌免疫和抗毒免疫 流行特征 全年发病 冬春季多见 各年龄组均可发病 5～15岁高发年龄组 近年发病趋于轻型化 原因 －早期应用抗生素 －链球菌变异 －人体抵抗力增强 发病机制及病理 猩红热的发病机制 病 理 感染化脓病变：咽部、扁桃体充血、水肿、炎性细胞浸润、纤维蛋白渗出形成化脓性病灶 中毒性病变：皮疹及全身中毒症状，如发热、头痛、休克 变态反应病变：病程2～3周，少数病人出现急性肾小球肾炎、风湿性全心炎、风湿性关节炎 临床表现 潜伏期：数小时至12日，一般为2～5日 典型猩红热 发热中毒症状 咽峡炎 全身弥漫性鲜红色皮疹，疹后脱屑 皮疹 皮疹 杨 梅 舌 帕 氏 线 特殊类型猩红热 脓毒型猩红热 中毒型猩红热 外科型或产科型猩红热 猩红热并发症 化脓性中耳炎、乳突炎、鼻窦炎、非化脓性关节炎 中毒性心肌炎、中毒性肝炎 病程2～3周并发风湿性关节炎、风湿性全心炎、急性肾小球肾炎 诊 断 流行季节当地有同类病例发生 临床有发热、咽峡炎、猩红热样皮疹 常规检查 血、尿、咽拭子涂片检查 鉴别诊断 麻疹 风疹 药物疹 金黄色葡萄菌感染 治 疗 一般治疗： 急性期卧床休息，呼吸道隔离，注意口腔卫生。 病原治疗： 首选青霉素，对青霉素过敏者选用红霉素，林可霉素，头孢类抗生素等。 预 防 病人隔离治疗6 d，有化脓并发症者隔离至痊愈。 接触者医学观察7 d。 儿童机构有本病流行时，对有咽峡炎，扁桃体炎者，按猩红热治疗。 流行季节应避免到人群集中的公共场所。 * * 溶血链球菌 侵入 咽峡炎 菌血症 猩红热 皮肤化脓感染 中耳炎 乳突炎 鼻窦炎 淋巴结炎 脑膜炎. 迁徙脓肿.肺炎 风湿热 肾炎