第六十六章 男性性功能障碍课件.ppt

男科学概论 南京大学医学院附属鼓楼医院 戴玉田 教学目的 了解男性性功能障碍的分类和基本概念 了解男性勃起功能障碍的诊断和治疗原则 了解男性不育的常见原因和诊疗原则 熟悉男性节育的常用方法及适应症 男科学的概念 男科学（Andrology）名称源于希腊文andros（雄性）一词 德国教授Herald Siebker于1951年首次应用该名词，强调了研究男性生殖的重要性 1969年在德国的科学杂志上正式引用“男科学”名称 男科学的概念 男科学的研究方向： 男性生殖系统结构与功能 是一门基础与临床相结合、多学科相互渗透的、医学与生殖生物学相交叉的分支学科 研究范围包括：男性生育、不育、节育、男性性功能、男性生殖器官疾病、性功能障碍、性传播疾病等 男性生殖系统解剖和生理 男性生殖系统组成 内生殖器 生殖腺——睾丸 输送管道——附睾、输精管、射精管、尿道 附属腺体——精囊腺、前列腺、尿道球腺 外生殖器 阴囊 阴茎 男性生殖系统解剖和生理 男性性活动各生理阶段 性兴奋 阴茎勃起 性交 性高潮——射精 男性性行为中枢控制机制： 男性生殖系统解剖和生理 阴茎勃起机制 阴茎勃起基本要素： 健全的性中枢 足够的雄激素 正常的性器官 健康的循环系统 适当的性刺激 正确的性观念 男性生殖系统解剖和生理 男性生殖生理 睾丸的功能：⒈曲细精管产生精子；⒉间质细胞产生雄激素。二者均受下丘脑-垂体-性腺轴的控制，并受垂体促性腺激素的调节 睾丸的生精过程： 精原细胞→初级精原细胞→次级精原细胞→精子细胞→精子 附睾的功能：使精子进一步成熟与获能 前列腺与精囊的功能：储存与营养精子、分泌精浆 受精（impregnation):精子在女性输卵管内与卵子结合 男性性功能障碍 正常男性性功能包括： 性欲（Libido） 性兴奋(Arousal) 阴茎勃起(Penile erection) 性交(Intercourse) 射精(ejaculation) 性高潮 以上任何一个环节不正常，均可影响正常性功能活动，称为 男性性功能障碍(Male Sexual Dysfunction,MSD) 男性性功能障碍 男性性功能障碍的种类： 性欲改变：性欲是指在一定时间、场合和对象的刺激下激发起性兴奋，对性交的欲望。性欲异常包括性欲亢进、性欲反常、无性欲、性欲低下、性欲错乱等 勃起功能障碍（以下详细介绍） 早泄: 阴茎虽能勃起，但性交时当阴茎插入阴道前或接触阴道后立即射精，不能进行正常的性交活动。 男性性功能障碍 男性性功能障碍的种类： 不射精：性交过程中没有射精活动，也没有性欲高潮。 逆向射精：性交过程中没有射精活动，但出现性欲高潮。性交后尿液中出现精子和果糖 遗精：在无性交活动的状态下发生的射精，多数属正常生理现象。通常1-2周或3-4周发生一次遗精。但在有规则的性生活时经常出现遗精或长时期频繁遗精如一周数次甚至一日数次者应视为疾病。 男性勃起功能障碍(Erectile Dysfunction, ED) －持续不能达到或维持勃起以获得满意的性生活 勃起功能障碍(ED)患病率和严重程度马萨诸塞州男性增龄研究1 勃起功能障碍(ED)患病率 估计全世界约有1亿以上男性有不同程度的勃起功能障碍1 估计在美国有3000万男性患有勃起功能障碍2 据调查估计在英国3和法国4中度至完全性勃起功能障碍的总患病率为30-40% ED患病率 Feldman et al (1994) 40-70 yr 52% (MMAS) 9.6% (完全性ED) Panser et al (1995) 40-79 yr 11.6% Morley (1988) 50 yr 27% Diokno et al (1990) 60 yr 40.3% Jonler et al (1995) 40 yr 8.5% (完全性 ED) ED患病率(亚太国家) Australia Chew et al (1997) 18-91 yrs 39.4% 18.6% Pinnock et al (1999) 40 yrs 25.7% China Leng et al (1998) 40 yrs 73.1% 18.2% Japan Shirai et al (1998)* 40-70 yrs 71% Korea Ahn et al (1998) 50 yrs 58.9% 17.1% Malaysia Tambi et al (1998)* 40-70 yrs 60% 16% Singapore Tan et al (1999) 40 yrs 58.5% 23.3% ED是许多慢性疾病的伴发疾病