第六章 脑性瘫痪儿童言语障碍课件.ppt

构音器官形态与功能的评定 1、呼吸器官的形态及功能 （1）胸腹部发育的情况 肋骨下端是否有异常突起或凹陷 肋骨形态左右是否对称 腹部有无凹陷 腹直肌是否过度紧张 是否肌张力低下 （2）呼吸状况 1分钟呼吸的次数 胸腹部运动的节律与呼吸类型的稳定性 有无反相呼吸 有无口鼻呼吸分离状况 该检查适合5个月以上的脑瘫儿童 随意性呼吸 此检查主要用于简单评估脑瘫儿童的肺功能 检查时令患儿做深呼吸，分别记录吸气时间 吸气保持时间及呼气持续时间 2、发音器官形态及功能 主要检查脑瘫儿童静止时发音器官形态是否异常 下颌、口唇、舌、软腭的运动功能是否受损 3、发音功能检查 主要检查声音的大小、高低、音质、流畅度 从意欲发音到发出声音所需的时间 发音的持续时间与吸气情况等 4、构音检查 主要的评定量表有 A、中康研究中心构音障碍检查法 B、Frenchay构音障碍评定 C、计算机辅助检查 脑瘫儿童的构音障碍除辅音障碍外，大多同时有 元音障碍，因此检查时必须检查元音构音时下颌、 口唇、舌的协调运动，而且要在抑制异常姿势或 反射的基础上进行 口腔检查与进食检查与评定 1、口腔检查 主要有吮吸反射、咬合反射、呕吐反射、觅食反射 吸吮反射：用手指轻触小儿唇部或伸入口内，婴儿 张口并出现口唇及舌的吸吮动作 咬合反射：检查者将手指放入婴儿口内，并触摸牙 床的咬合面，婴儿会作出上下牙咬合的反应 呕吐反射：检查者将手指放入婴儿口内，触碰舌根 部，正常的婴儿会产生呕吐，并延续终身 觅食反射：检查者用手指触摸婴儿口周皮肤或上下 唇，婴儿将头转向受刺激的方向，用嘴作侧向运动 并试图吃手指 2、进食检查与评定 正常进食包括口前相、口相、咽相、食管相、胃相前两者是意识支配，属主动；后者是被动 新生儿进食方式主要是舌的伸缩运动吮吸进食，受 原始反射支配；3~4个月出现舌的侧方运动，可主 动进食；6~8个月出现咀嚼运动，2岁达成人水平 脑瘫儿童进食障碍主要表现在口前相、口相 口相：受口运动的影响，包括舌外推食物，吞咽不 充分，用口呼吸等 口前相：受进食姿势和运动障碍的影响，不能将食 物送入口中 3、语言障碍的评定 A、语言发育的评定 可参照中国康复研究中心在日本S-S发育迟缓的 检查的基础上设计的CRRC法，该法主要包括 基础性过程、符号形式与指示内容的关系、交流态度 B、语言交流评价 通过询问患儿日常生活中的表现及观察和患儿交 流、互动时患儿表现来评价患儿语言交流态度 C、智力检查 常用的有韦氏儿童智力量表等 脑性瘫痪儿童的语言训练 （一）语言训练的基本条件 （二）运动性构音障碍的训练 抑制异常姿势反射训练 口腔知觉训练 进食训练 构音器官及其功能训练 交流辅助系统应用训练 语言治疗的基本条件 抑制异常姿势反射训练 对患儿训练之前，要先抑制其的异常姿势 只有全身趋于正常时，患儿才可以正常发音 口腔知觉训练 患儿多数有口腔内的触觉异常敏感，触摸这些部位 或进食都可能引起患儿反感，甚至会导致全身痉挛 所以要先对口腔进行脱敏，如冰刺激，各种形状、 硬度物体的刺激 也可用手指对口腔的不同部位进行按摩 进食训练 —下肢过度伸展时 进食训练 —控制嘴的功能 进食训练 进食正确姿势：头和肩向前，髋关节弯曲90° 食物的选择：婴儿饮食—软食—固体—正常饮食 若患儿有明显的吞咽障碍，应从糊状食物开始 构音器官及其功能训练 ① 放松训练 痉挛型构音障碍患儿往往存在咽喉肌紧张性损坏， 同时表现为同侧肢体肌张力增高的体征 放松训练主要是要求患儿将注意力放在要放松的部 位，鼓励患儿通过紧张与放松，体验松弛感 可从头向足放松，也可根据患儿的情况选择某部位 构音器官及其功能训练 ②呼吸训练 呼吸是构音动力，呼吸气流量与气流控制是正确发音的基础 注意呼吸的控制还可以减低咽喉部的紧张 深呼吸训练 将患儿口鼻同时堵住，屏住呼吸，一定 时间后迅速放开，从而加深呼吸 腹式呼吸训练 嘱患儿平静由口吸气，然后由鼻呼出 每次呼吸之间要有停顿，防止过度换气