第六章铁代谢障碍性贫血贫血总论课件.ppt

内蒙古医学院护理学院 基础护理教研室 学习目标 正确描述口腔护理、皮肤护理、头发护理的目的、评估要点和操作中的注意事项 说出常用漱口液及其临床应用 阐述压疮发生的原因和易患部位 比较压疮各期的临床表现，说明各期特点及治疗护理重点 举例说明压疮的高危人群及预防措施 复述晨晚间护理的目的和内容 目录 1、口腔护理 2、皮肤护理 3、头发护理 4、压疮护理 5、会阴部护理 6、晨晚间护理 清洁护理的意义及内容 清洁是我们每个人最基本的需要之一，是满足身心舒适和健康的一种方法。 清洁护理包括口腔护理、洗发、入浴援助、部分或全身擦拭、足浴、坐浴、会阴部清洁等内容。 清洁护理在实施过程中浓缩了护理的主要要素。 第一节 口腔护理 一、意义 口腔护理是保持口腔清洁、预防疾病的手段之一。 口腔护理的作用： 1、清洁及除菌作用 2、治疗及预防疾病 3、改善日常生活能力 护士的职责  ①?评估病人的口腔卫生情况； ② 对病人进行健康教育； ③ 协助病人作自我口腔护理； ④ 为无法自行完成口腔清洁的病人作好口腔护理。 口腔护理的目的 保持口腔的清洁、湿润，使病人舒适，预防口腔感染等并发症； 防止口臭、口垢，促进食欲，保持口腔正常功能； 观察口腔黏膜和舌苔的变化、特殊的口腔气味，提供病情的动态信息。 二、评估 (一)自理能力的评估：每日清洁口腔情况，自行和他人协助完成 (二)病人对牙齿保健知识了解程度的评 估：口腔卫生重要性的认识，口腔异常情况的相关知识，口腔用品的选择等 (三)口腔检查的评估：口唇、口腔粘膜、牙齿、牙龈、舌、口腔气味、硬腭等 (四) 配戴义齿病人的口腔评估 ：是否合适、易脱落、卫生情况、表面状况等 三、护理诊断 口腔粘膜改变与 有关 有感染的危险与 有关 卫生自理缺陷与 有关 吞咽障碍与 有关 社交障碍与 有关 知识缺乏：缺乏 知识 四、口腔卫生的护理措施 (一)口腔卫生指导 1、器具的选择 2、刷牙方法的指导 爱牙护牙常识 1、3.3.3刷牙法 2、横着刷牙，牙龈退缩 3、戴牙箍，饭后立即刷牙 4、消炎牙膏要常换 5、牙刷最多用3个月 6、牙龈出血，更换牙刷 7、用牙线，牙齿更结实 8、茶水漱口防龋齿 (二) 义齿的清洁和护理：冷开水中保存 (三) 特殊口腔护理 适用范围：为禁食、高热、昏迷、鼻饲、术后及口腔疾患的病人进行口腔护理 口腔护理常用溶液 生理盐水 清洁口腔，预防感染 过氧化氢溶液 1%～3% 防腐、防臭，适用于口腔感染有溃 烂、坏死组织 碳酸氢钠溶液 1%～4% 属碱性溶液，适用于真菌感染 呋喃西林溶液 0.02% 清洁口腔，广谱抗菌 醋酸溶液 0.1% 适用于绿脓杆菌感染 硼酸溶液 0.08% 适用于厌氧菌感染 目前临床上常用的生理盐水、3%过氧化氢、0.1%洗必泰、4%碳酸氢钠溶液作为口腔漱口液 用物准备 特殊病人口腔护理 昏迷病人口腔护理 第二节 皮肤的护理 皮肤(skin) 是身体最大的器官，皮肤由表皮和真皮和皮下组织构成，并与深部组织相连。皮肤还有由表皮衍生而来的附属器，如毛发、皮脂腺、汗腺和指(趾)甲等。完整的皮肤具有保护机体、调节体温、吸收、分泌、排泄及感觉等功能 。 一、评 估 正常情况下皮肤完整无损伤、温暖并有光泽和良好的弹性。 评估皮肤情况主要从以下方面进行： (一) 皮肤的颜色 肤色因人而异，身体的不同部位及同一部位因姿势和环境不同而有差别。 异常的皮肤颜色有： 1．苍白(paleness) 常见于休克或贫血病人，由于血红蛋白减少所致。 2．发绀(cyanosis) 皮肤粘膜呈青紫色，主要为单位容积血液中还原血红蛋白量增高所致。 3．发红(redness) 由于毛细血管扩张充血，血流加速和增多及红细胞含量增多所致。 4．黄疽(jaundice) 皮肤、粘膜发黄，由于血中胆红素浓度增高所致，多见于胆道阻塞等疾病。 5．色素沉着(pigmentation) 由于基底层的黑色素增多，而致部分或全身皮肤色泽加深。 紫绀 (二) 皮肤的温度 皮肤的温度