第十一章其他类障碍儿童（自闭症） PowerPoint 课件.ppt

儿童自闭症;学术界的早期报道;1943年，一位在美国巴特摩尔城的约翰霍布斯医院工作的精神病医生坎纳（kanner），首次在题为《自闭性的情绪困扰》（Autisitic Disturbances of Affective Contact）的一篇观察报告中提出了“自闭症”（autism）这一概念。;Autism ;坎纳对11名“古怪”儿童的经典描述;国外对自闭症的研究;自闭症在中国;在一些较为边远的地区，有些自闭症儿童的家长自行组成了自闭症辅导协会以教育训练他们的孩子。中国在治疗儿童自闭症的过程中，亦已注意到不仅运用传统的医疗手段，而且引进国际上的先进方法。这是件令人高兴的事。与此同时，加强对国内有关自闭症问题的各个方面包括中国独特治疗方法的科学研究，也是十分重要的。 近年来，国家对自闭症康复工作日益重视，电视媒体的专题报道增多，社会关注度提高；国家教育部门已经组织专门的教师培训项目；中残联等也计划在“十一五”期间开展有关康复培训工作。;“孤独症”与“自闭症”;《雨人》的启示;自闭症的概念与分类;当我们看到或听到孤独症这个词时，是否就想到是性格孤僻呢？是否觉得它是不爱与人交往的同义词呢？事实远非如此，……;自闭症是先天性/后天性疾病？ 自闭症是/精神疾病/心理疾病/生理疾病？;《雨人》相关问题;自闭症的概念;半个多世纪以来，自闭症儿童因其病因不明确，又伴有多种障碍，已日益引起全球心理与教育工作者的高度关注，自闭症儿童也被列入特殊教育的重要对象之一。但到目前为止，有关自闭症的概念还只是描述性的定义和分类性的界定。;DSM,ICD,CCMD等对自闭症的规定;社会交往障碍、言语交流障碍、兴趣狭窄行为刻板是自闭症的三个典型特征。;自闭症的分类;隔离型的自闭症儿童好像生活在一个与环境隔离的自我封闭的世界； 与隔离型的儿童相比较，被动型的自闭程度要轻一些，因这类儿童并不拒绝他人的介入，故干预性教育和训练的效果比隔离型的要好； 主动与特异型是自闭程度最低的一类自闭症儿童，因其在语言和社会互动等方面与正常儿童没有非常明显的区别，无论是家长还是保育人员都不容易发现这类儿童的自闭症状，常要到学龄期阶段，才能发现明显的异常行为。;???智力水平角度看，自闭症包括低功能自闭症和高功能自闭症两个分支。 高功能自闭症相对于低功能自闭症而言，通常智力发展水平正常，语言发展相对较好（比阿斯伯格综合征还好），但人际关系和社交障碍明显，国内有些学者认为与“阿斯伯格综合征”的名称可混用，但从现行诊断标准看两者有区别。;自闭症的成因与分布;; 自闭症 的成因？？？;当前学术界对自闭症的成因探讨;遗传学因素 中枢神经系统与脑功能异常 神经传导生化因素 免疫因素 围产期的高危因素 其他因素;心理理论（theoryofmind,TOM）缺陷理论 ——自闭症儿童的社会交往障碍 中枢性统合（centralcoherence）不足理论 ——自闭症儿童的兴趣狭窄和特殊才能 执行功能（executive function）缺陷理论 ——自闭症儿童的刻板和重复性行为;自闭症的流行病学调查;基本认识;国外对自闭症流行病学的调查;关于自闭症患病率上升的原因分析;尽管各种调查的比率不尽相同，但自闭症出现的性别对比数据相对一致，一般认为男女比例为3～4:1。 此外，相关的调查结果还认为，大多数自闭症儿童出生在中等经济的家庭之中，父母的教育程度相对偏高。;国内对自闭症流行病学的调查;如果根据自闭症的患病率大约为0.5‰而自闭系列症的患病率大约为1‰的较为保守的标准，以及中国现有的总人口数量来估计，中国目前可能有50万左右的自闭症患者，有100万左右的自闭系列症患者。有必要强调的是这种估计是较为保守的，考虑到我国人口基数庞大的现实，实际的患病率可能会更加高些。 作为另一个有关材料，中国有专家估计在2000年时全国约有1200万弱智患者。由于自闭症与弱智在症状上的某些交叉相似，在许多国家都一度将自闭症当作弱智诊断。据此推论，在中国现有的弱智患者中，可能含有相当一部分的自闭症患者。;自闭症儿童并不像感官残疾和肢体残疾儿童那样有明显的身体障碍，从身体发育和外表上来看，和正常儿童大致相同。但是，作为一种广泛性发育障碍，自闭症儿童在心理发展的各个方面都有比较明显的特点。 自闭症一般发病在3岁之前，在婴儿期就有一些症状和表现，我们可以在日常生活中通过观察儿童的行为特征来发现某些问题，并及早进行干预。;;;自闭症儿童的问题种类繁多，随着环境的变化，问题会层出不穷，需要我们以极大的耐心、爱心去面对。 面对自闭症孩子，我们要以认真的、严谨的、全面的态度看待他。;（一）自闭症儿童的一般心理发展;（二）儿童自闭症的三大典型特征;三元损伤（triade of impairment）;社会功能障碍;言语交流困难