第十三章性功能障碍的中医治疗课件.ppt

第十三章性功能障碍的中医治疗 第一节中医男科学及展望 一、中医男科学的研究进展 （一）理论研究 1、挖掘整理古籍精华及医家经验，反映出学术源流。 性医学 避孕中药、男科用药等。 （一）理论研究 2、阐述男性生理于与解剖知识 男性衰老生理特点；男子冲任督脉起源； 男子血室与精室；睾丸具有脏和腑的双重功能等的阐释，丰富了男科生理研究内容。 3、探讨男科生物节律规律 血睾酮春上升，夏初最高，此后下降，秋季最低。 （一）理论研究 阳萎发病率秋季最高，其次冬季和夏季，春季最低。 4、探索男性养生与优生方法 5、多角度探讨病因病机 6、拓宽中医诊治男科病种范围 1988年《中医男科学》病种40个，1990年《中华中医男科学丛书》增加到173个。 （一）理论研究 7、对疾病诊断研究出现了新的模式： 微观诊断，明确病名，利用现代检测手段与中医辨证相结合制定了一些男科病诊断原则。 8、辩证思路开阔 从单存辩证到辩证，辨病，辩证加辨病等多种方法。 9、治则治法研究不断深入 跳出补肾框框，或通或补，或通补结合。专方专药研究，中西医结合的临床研究。 （二）临床研究 采用现代研究方法与传统方法相结合，不断引进移植、扩大、创新。 1、大中样本的临床调研、研究的增多，表明临床研究注意到运用科学方法，随之一些规律被揭示。 2、治疗方法多样化。 3、临床研究注意结合基础研究，提高了辩证用药的针对性。 （三）实验研究 围绕中药对性腺轴作用做了大量工作。填精补肾中药，动物，中枢、靶腺。 不育机理，动物造模，力求创新，多样化。 二、优势和特色 （一）辨证论治与辨病论治相结合 （一）辨证论治与辨病论治相结合 如免疫性不育，对脱敏疗法；对心理性阳萎施以舒肝理气，活血化淤；辩证治疗少精症，中药有效率90%以上，治愈率40-60%左右，精子计数低多属肾阴虚，活力下降多属肾阳虚、湿热下注等。 （二）整体调节与因人制宜 （三）具有悠久传统 丰厚医籍宝藏，中医性医学关于性事、房中术、性健康、性养生具有独到见解。 三、展望 第二节 男性性功能障碍的中医治疗 一、性欲低下 （一）病因病机 1、肾精不足、先天不足、后天损伤肾精 2、心虚胆怯 3、肝气郁结、精神刺激紧张 4、气血亏虚 （二）辨证论治 1、肾精不足 临床表现：性欲低下+肾精不足表现 治方：益肾填精 方药：左归丸加减 熟地15、山药15、构杞15、山萸肉10、怀牛膝10、菟丝子10、鹿角胶15、龟板胶15、人参6或党参15、黄芪15、紫河车粉39（冲） 2、心虚胆怯 临床表现：性欲淡漠+心虚胆怯 治疗方法：益气安神 方药：安神定志丸加减。党参15、茯苓15、远志10、生龙骨生牡蛎各20（先煎）、酸枣仁10、川芎10 3、肝气郁结 临床表现；性欲低下或厌性事+肝欲表现 治法：疏肝解郁 方药：逍遥散加减 柴胡15、当归10、白芍15、茯苓15、白术10、炙甘草10、生姜3片、薄荷3（后下）、白蒺藜30、枳壳10、若肝郁化火加丹皮10、栀子10、黄芩10 4、气血亏虚 临床表现：性欲低下+气血亏虚 治法：益气养血 方药：人参归脾汤加减 人参10、（或党参15）、黄芪15、当归10、白术10、茯苓10、酸枣仁10、龙眼肉10、枸杞子10、远志10、木香10、紫河车粉3（冲） 二、性欲亢进 （一）病因病机 1、阴虚火旺 2、肝郁化火 （二）辩证施治 1、阴虚火旺 临床表现：性欲亢进+阴虚火旺表现 治法：滋阴降火 方药：大补阴丸加减：知母10、黄柏10、生地15、丹皮10、龟板15、黄连3、生龙牡各20（先煎）酸枣仁10 2、肝郁化火 临床表现：性欲亢进+肝郁化火表现 治法：疏肝泻火 方药：丹之逍遥散加减 丹皮10、栀子10、黄芩10、龙胆草10、柴胡10、白芍15、茯苓10、生干草10、 薄荷3（后下） 三、阳萎 （一）病因病机 1、肝气郁结 8、瘀血阻络 2、肝胆湿热 3、惊恐伤肾 4、命门火衰 5、阴虚火旺 6、心脾两虚 7、痰湿内蕴 （二）辩证施治 1、肝气郁结： 临床表现：阳事不举+肝气郁结证 治法：疏肝解郁 方药：四逆散加减 柴胡10、枳壳10、白芍15、川芎10、刺蒺藜10、蜈蚣1条、甘草10 2、肝胆湿热 临床表现：阴茎萎软，阴囊潮湿+肝胆湿热表现 治法：清利肝胆湿热 方药：龙胆泻肝汤加减 龙胆草10、栀子10、黄芩10、柴胡10、车前子10（包）、木桶10、泽泻10、 当归10、蜈蚣1条、砂仁10 3、惊恐伤肾 临床表现：阳萎不振或举而不坚，心悸易惊等、胆怯多疑、夜多恶梦。 治疗：益肾安神 方药：宣志汤加减 熟地15、巴戟10、枸杞子10、菟丝子10、当归10、人参10（或党参15）白术10、茯苓10、酸枣仁10、远志10、生龙牡20、蜈蚣1条、柴胡10、升麻10 4、命门火衰 临床表现：阳萎阴冷+