第十七章先天性畸形变形和染色体异常课件.ppt

1、U00－U49：用于新疾病或未知疾病的临时编码，目前只使用了U04.9 严重急性呼吸道综合征(SARS)。 2、U50－U99：用于特殊的临床研究。例如： (U80-U89)是对抗生素产生耐药性的菌株观察和收集而设计的，它不能作为主要编码。 在美国死于败血症的人数上升了89％。人类目前对细菌感染的最后一道防线——万古霉素已在1992年由美国首次发现耐甲氧西林金葡菌(MRSA)，而将医师们逼到无药可用的尴尬境地。滥用抗生素是耐药菌大量出现的主要原因。 * 症状：是指在疾病状态下，机体生理功能发生异常时病人的感受，如：咳嗽、盗汗、下午发热是肺结核的症状。体征：是指通过各种检查手段发现患者病理形态的改变，如：心脏病患者的杂音，肺炎病人的罗音。 * 一般只作选择性分类：分类于本章的症状及体征如果指出他们的原因，则要选择这个原因作为主要编码。这时，症状及体征可以作为选择性的编码，某些不重要的症状和体征甚至可以不予编码。只有当病因不明确时，本章的编码才能作为主要编码。 * 实验室异常所见：由于新的设备仪器越来越多地应用于临床诊断及治疗中，致使不少医师常选择实验室异常所见作为临床诊断。实际上，还是应当做出临床诊断，只有当确实不能做出临床诊断或者需要强调实验室异常所见时，这种非临床诊断才能替代或作为补充诊断。 * 1\不包括起源于围生期的异常（P29.1），特指的心律失常（I47-I49） 2\不包括诊断性影像检查的异常所见R90-R93，淋巴结增大R59,局部多脂症、乳房和腹腔内或盆腔肿物和肿块、水肿、腹腔内或盆腔、关节的肿胀。 3、不包括未特指原因的胎儿死亡（P95）和产科死亡NOS(O95) * 第一到第十七章与疾病和其他病态情况有关。第十九章与损伤、中毒和外因的某些其他后果有关。 ICD编码的第一位数是一个字母，每个字母都与特定的一章有关，只有D和H除外，字母D同时用于第二章肿瘤和第三章血液及造血器官疾病疾患。字母H同时用于第七章眼和附器疾病和第八章耳和乳突疾病。 2、有四章使用了一个以上的字母 第一章（A、B） 第二章（C、D） 第十九章（S、T） 第二十章（V、W、X、Y） 第二章与第十九章强制有附加编码 晚期效应(后遗症)： ①定义：指疾病本身已不复存在，但残存着某些影响身体情况的症状、体征。在ICD—10中，后遗症的类目都有定义性说明，归纳为： —医生诊断特指为后遗症、晚期效应、陈旧性、静止性、非活动性的疾病。如：非活动性肺结核(B90.9)。 —某些疾病情况在发病一年以后的残留表现。如：脑炎后智力低下(B94.1)，智力低下 F79.9。 ②晚期效应类目： B90－B94 传染病和寄生虫病的后遗症 E64.- 营养不良和其他营养缺乏的后遗症 E68 营养过度后遗症 G09 中枢神经系统炎性疾病的后遗症 I69.- 脑血管病后遗症 O97 由于直接产科原因后遗症的死亡(这是死因编码) T90－T98 损伤、中毒和外因的其他后果的后 遗症 Y85－Y89 外因的后遗症导致的疾病和死亡(外因编码) 编码字母的意义 S编码：对单一部位不同损伤类型的编码。 T编码： ①TOO～T14：对多部位损伤和损伤部位未特指情况的编码。 ②T15一T98：对中毒和外因的某些其他后果进行编码。 ①浅表损伤：擦伤、水疱（非热伤性）、挫伤、浅表异物、昆虫咬伤（无毒的）。 ④脱位、扭伤和劳损：软骨或关节（囊）的或韧带的：撕脱、撕裂伤、扭伤、劳损等 ②开放性伤口：动物咬伤、切割伤、撕裂伤、穿刺伤。 ③骨折：闭合性、粉碎型、脱位的、移位的、开放性。 ⑤神经和脊髓损伤：脊髓的完全性或不完全性损害；神经和脊髓连续性的损害。⑥血管损伤：血管的撕脱、切割伤、撕裂伤、以及创伤性的动脉瘤或瘘、动脉血肿、破裂； 内部器官损伤：内部器官的冲击性损伤、青肿、震荡性损伤、挤压伤、撕裂伤、创伤性血肿／穿刺／破裂／撕裂。 损伤如果指出了类型，如：脱位，撕裂，就要以损伤的类型作为主导词。如果指出的是“砍伤”、“穿刺伤”等具有开放性的损伤，要以“伤口”为主导词，没有指出任何类型的以“损伤”为主导词。例如：眼损伤，查：损伤，眼；头部枪伤，查：伤口—头部。 **类目E10-E14要在此表中选择某一个亚目编码才构成完整的编码。损伤外部原因发生场所的共用亚目分类 适用类目：W00—Y34。对于第十九章中表示骨折开放性(-.-1)或闭合性(-.-0)的细目编码，要求必须使用。 查找方法：在第三卷第 3 个索引“药物