第十二节新生儿破伤风患儿的护理课件.ppt

新生儿破伤风患儿的护理 概念 新生儿破伤风(neonatal tetanus)是指破伤风杆菌侵入脐部而引起的急性感染性疾病。常在生后7天左右发病，临床以张口、吸吮困难、牙关紧闭、苦笑面容、全身骨骼肌呈阵发性、强直性痉挛为其特征。故有“脐风”、“七日风”、“锁口风”之称。 （一）病因及发病机制 破伤风杆菌为革兰阳性厌氧菌，广泛分布于土壤、尘埃和粪便中。其芽胞抵抗力强，普通消毒剂无效。当用该菌污染的器械断脐或包扎时破伤风杆菌即进入脐部，包扎引起的缺氧环境更有利于破伤风杆菌繁殖。其产生的痉挛毒素沿神经干、淋巴液等传至脊髓和脑干，与中枢神经组织中神经节苷脂结合，使后者不能释放抑制性神经介质，引起全身肌肉强烈持续收缩。 （二）临床表现 症状多出现在生后3～14天，轻、重不一，主要是神经、肌肉兴奋性增高，表现为烦躁不安、肌肉抽动及震颤，可见惊跳、手足搐搦，常伴有不同程度呼吸改变，心率增快和青紫等，严重时呼吸暂停、喉痉挛等。发作期间一般情况良好。 护理目标 患儿痉挛持续时间缩短，间隔时间延长，直至停止。 患儿脐部感染被控制，无红肿、坏死，分泌物减少，残端愈合。 患儿获得所需营养及水分，体重不下降或增加。 患儿住院期间不发生受伤。 护理措施 生活护理 1.环境要求 2.耐心细致地喂养 （1）病初痉挛发作频繁时，应禁食，给予静脉高营养液及少量全血、血浆或清蛋白，加用葡萄糖酸钙。 （2）痉挛减轻后用鼻胃管喂养 （3）病轻者，可用滴管或小匙耐心、细致地哺喂。 护理措施 3.皮肤护理 4.口、鼻腔护理 治疗配合 1.各种治疗和护理操作均应在镇静剂使用后发挥最大疗效时集中同时进行。操作时动作要轻、细、快，尽量免去不必要的操作 。尽量减少注射的刺激 2.按医嘱正确使用地西泮、苯巴比妥，水合氯醛等镇静剂 护理措施 3.按医嘱及早使用破伤风抗毒素 或人体血清破伤风免疫球蛋白 4.氧气吸入 5.脐部护理：用3％过氧化氢或0.025％高锰酸钾溶液等氧化剂清洗脐部，然后涂以2％碘酊，并以消毒纱布包敷，每天1次，直至伤口愈合为止。脐周注射（TAT）。脐部感染严重或脐周脓肿者应清创引流。接触过脐部伤口处的敷料应焚烧。 6. 按医嘱使用青霉素 护理措施 病情观察：密切观察生命体征，注意抽搐发生时间、强度、部位、持续时间和间隔时间，有无呕吐、前囱饱满、突然尖叫、眼部异常、发绀、窒息等情况。若有窒息、呼吸、心跳停止、脑水肿等发生，应及时通知医生，及早准备各种急救药品、器械，以利抢救。 心理护理 ：应及时了解家属的心理状况，对疾病的了解程度，对治疗及护理的期望 ，并采取相应的心理护理。 护理措施 健康教育：向个体、家庭、社区广泛地进行破伤风预防知识的卫生宣传教育。向患儿家长讲授有关育儿知识，指导家长做好脐部护理。在边远农村、医疗条件差的地区，有组织、有计划地培训基层接生员，推广无菌接生法。 * *