第四章冻伤荨麻疹课件.ppt

1．以下治疗荨麻疹的抗过敏药中，属于过敏活性物质阻释剂的是 A．酮替芬 B．异丙嗪 c．赛庚啶 D．苯海拉明 E．去氯羟嗪 2．以下治疗荨麻疹的抗过敏药中，属于第2代抗组胺药的是 A．苯海拉明 B．西替利嗪 c．阿司咪唑 D．咪唑斯汀 E．氯雷他定 3．抗过敏药可以治疗荨麻疹，可是驾车、高空作业、精密机械操作者服用后应休息 A-3小时以上 B·4小时以上 c·5小时以上 D·6小时以上 E·7小时以上 4．使用抗过敏药治疗荨麻疹的患者，拟进行变应原皮试的时间是在 A．停用抗过敏药之后 B．停用所用药物之后 c．停用抗过敏药36～48小时后 D．停用抗过敏药48—72小时后 E．停用抗过敏药72～96小时后 谢 谢！ 第四章 常见病症的自我药疗 冻伤（疮） 1度冻伤（红斑型） 初始时受冻的皮肤苍白，以后受冻部位红肿，为局限性蚕豆或指甲大小的紫红色肿块，边缘鲜红，中央青紫，自觉发热、瘙痒或疼痛感，遇热而更甚之，触压时皮肤褪色恢复缓慢。冻疮多在数日后消失，局部脱一层皮，不留任何疤痕。 2度冻伤（水疱型） 红肿较严重而起水泡，疼痛较剧烈，感觉迟钝或麻木，1-2日后水泡吸收结痂(jiā) ，2-3周后结痂脱落。可能不留疤痕。但如发生感染时可溃烂，周围组织肿胀，疼痛加剧，久治不愈则愈后结疤。 3度冻伤（坏疽 (jū)型） 全层皮肤甚至肌肉或骨头坏死，复温时可见血泡，皮肤变色，最后呈黑色，腐烂的肌肉脱落后长出肉芽，极不易愈合，愈后可留下色素沉着或疤痕。 非处方药治疗 未形成溃疡的冻疮，轻轻按摩或温水湿敷，以促进血液循环，切忌以热水敷或热火烘烤。外涂敷紫云膏。 1度冻疮：用温和的血管扩张剂，如樟脑软膏，肌醇烟酸酯软膏涂敷患部 对1-2度冻疮:辣椒软膏、氧化锌软膏或冻疮膏等。 非处方药治疗 局部水疱和糜烂：涂敷氧化锌软膏或依沙吖啶（利瓦诺）氧化锌糊剂；抗生素软膏。 口服烟酸：扩张血管，促进血液循环，维生素E可促进肌肉生长，或口服芦丁片；抗过敏药氯苯那敏（扑尔敏）或赛庚啶。 处方药治疗 合并严重感染者可给予抗生素，如红霉素、克林霉素。 用药注意 1.樟脑有刺激性，外用偶可引起接触性皮炎。 2.局部应用樟脑、辣椒、肌醇烟酸酯软膏后可稍加用力搓擦以帮助渗透，但强度仅达到皮肤发红即可，用药持续时间也不宜太长。 3.严寒外出注意保暖。天气寒冷多吃御寒食物：肉桂、老姜、辣椒、羊肉。 荨麻疹 分型： Ⅰ型（速发型）变态（过敏）反应，最常见 Ⅱ型（细胞毒性） Ⅲ型（免疫复合物型）反应。 临床表现 急性荨麻疹： 1.局部：突然发作，皮肤瘙痒或灼热感，迅速出现红斑，继而形成淡红色风团，略高出皮肤表面，大小和形态不一，有时可融合成大片。 2.全身：伴有发热、头痛，可出现胃肠道症状如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，尚可出现喉头黏膜水肿，严重者可有胸闷、呼吸困难或窒息。发生在四肢末端有肿胀感觉，发生在眼睑时则引起局部高度水肿。 临床表现 慢性荨麻疹：持续2-3周，生而又消，治疗不易，多伴发失眠。除了急、慢性等麻疹外，尚可有以下几种类型。 热性荨麻疹：多见于青年女性，好发于躯干及上肢，偶见延及面部。皮肤受热（43℃）或发汗后，数分钟出现局部风团，直径在0.5cm以下，肿胀而发红，色泽较淡，有瘙痒、疼痛或灼热感，瞳孔略小，心率减慢。 临床表现 冷性荨麻疹：从婴儿时起病，持续终生。在暴露于冷空气和接触冷水时，或以冰块置于前臂躯侧，历时3-5分钟，手部或面部即出现水肿及痛性风团，持续30分钟至数小时可消退，并伴有发热、头痛、呼吸道症状、关节痛和白细胞计数升高。 临床表现 巨大荨麻疹（血管性水肿）：自觉轻度瘙痒及紧绷感，如发生于喉头黏膜，可引起窒息。皮损多在夜间出现，为一种局限性、水肿斑块，无指压性凹陷，边缘不清，呈肤色、淡红色或苍白色，一般于数小时后消退，但可复发。 人工荨麻疹（皮肤划痕症）：锐器或指甲划过皮肤后，沿着划痕发生条状淡红色隆起，伴有瘙痒，常伴随荨麻疹并发。 非处方药治疗 《国家非处方药目录》收录的抗过敏药活性成分有盐酸异丙嗪、氯苯那敏、赛庚啶；过敏活性物质阻释剂有色甘酸钠、富马酸酮替芬。 1.盐酸异丙嗪，氯苯那敏:抗组胺过敏作用,合用维生素C及乳酸钙、葡萄糖酸钙片等。 2.伴血管性水肿的荨麻疹，可用赛庚啶。 3.局部用止痒和收敛的洗剂：薄荷酚洗剂（含薄荷、酚、氧化锌、乙醇）或炉甘石洗剂涂敷。 处方药治疗 口服第2代抗组胺药如西替利嗪、阿司咪唑、咪唑斯汀、氯雷他定或地洛他定。 急性者或伴有胃肠道症状时，酌情口服泼尼松。 用药注意事项 1.注意抗过敏药的中枢抑制作用。在工作前不得服用或服用后休息6h以上