第四章 营养与营养障碍性疾病课件.ppt

第四章 营养与营养障碍性疾病 第一节 营养基础 第二节 婴儿喂养 第三节 幼儿营养与膳食安排 第四节 蛋白质-能量营养不良 第五节 小儿肥胖症 第六节 维生素D缺乏性佝偻病 第七节 维生素D缺乏性手足搐搦症 能量 小儿机体对能量的需要可分为五个方面： 1．基础代谢所需 约占总能量的50%~60%。 2．生长发育所需 此为小儿所特有,占总需要能量的25%~30%。 3．食物特殊动力作用 婴儿此项能量所需占总能量7%~8% 4．活动所需 主要为肌肉活动所需。约 占总能量的15％～25％。 5．排泄损失能量一般不超过总热量的10%。 以上五方面的总和为机体所需的总能量。年龄越小相对总能量需要越大。 个体之间尚存在较大差异。1岁以内婴儿每日每公斤体重约需460kJ(110kcal) 。 蛋白质 人乳喂养婴儿每日需2~2.5g/kg, 牛乳喂养者每日需3.5g/kg， 植物蛋白质每日需要4g/kg。 由蛋白质所提供的能量约占总能量的10%~15%。含蛋白质丰富的食物有乳类、蛋类、肉、鱼和豆类等。 脂肪 婴幼儿需要脂肪量4~6g/(kg/d),6岁以上。 儿童需要3g/(kg/d),脂肪所提供的能量约 占每日总能量的25%~30%。 含脂肪丰富的食物有乳类、肉、鱼及各种 植物油等。 碳水化合物 碳水化合物是人体最主要的供能物质。婴儿每日需要量12g/kg,2岁以上每日需10g/kg。婴儿膳食中,碳水化合物供能应占总能量的50%~60%,含碳水化合物丰富的食物有谷类、根茎类食物及糖类供给，蔬菜和水果中含量较少。 维生素和矿物质 维生素的需要量及缺乏时的主要临床表现 种 类 需要量/日 缺乏症时的主要临床表现 水溶性B1 0.5~1.5mg 食欲不振\生长停滞、神经炎、 脚气病 B2 1~2mg 口角炎、舌炎、皮炎 B6 1~2mg 烦躁、惊厥、末梢神经炎 叶酸 0.1~0.2mg 巨幼红细胞贫血 B12 1μg 巨幼红细胞贫血、神经症状 C 30~50mg 坏血病、抵抗力低下 脂溶性 A 2000~4500IU 夜盲、干眼病、毛囊角化症 D 400~800IU 佝偻病、手足搐搦症 K 1~2mg 出血 水 正常婴儿需水量为150ml/(kg/d) 1~3岁约需110ml/(kg/d),，以后每隔3年 减少25ml/(kg/d) 成人需水量为40~50ml/(kg/d) 膳食纤维 膳食纤维无营养价值，也不提供能量。主要来自植物细胞壁的糖类,不为肠道消化酶所水解,而部分为肠道细菌所水解,但食物纤维增加粪便体积,可促进排便。具有重要生理功能的纤维成分有：①纤维素：能吸收水分。②半纤维素：与阳离子结合,阻碍其吸收。③木素：吸附酸性化合物如胆酸。④果胶：在水中形成凝胶。 小结 营养是保证小儿正常生长发育、身心健康的重要物质基础,也是使患儿康复的必要条件之一。合理的营养可促进身心健康成长；营养不足可引起小儿生长发育障碍及各种营养缺乏病；营养过剩,易发生肥胖症。小儿对能量的需要可概括为五个方面：基础代谢、食物特殊动作用、活动所需、生长发育、排泄损失量。其中基础代谢占总能量的60%。婴幼儿对营养主要有蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素及矿物质、水和膳食纤维等。 母乳喂养 母乳的成分及量 1．初乳：产后4天以内的乳汁为初乳。 2．过渡乳：产后5~10天的乳汁,是逐渐过渡到成 熟乳的阶段。 3．成熟乳：产后11天至9个月的乳汁,分泌量多, 营养成分适当。 4．晚乳：产后10个月以后的乳汁,分泌量逐渐减 少,营养成分降低。 母乳喂养的优点 1．营养丰富,容易消化吸收。 2．母乳缓冲力小。 3．母乳具有增进婴儿免疫力的作用。 4. 乳量随小儿生长而增加,温度及泌乳速度也较 适宜,几乎为无菌食品,直接喂哺手续简便，又 十分经济。 5. 产后哺乳可刺激子宫收缩,促进母亲早日恢 复 ；哺乳母亲也减少乳腺癌、卵巢癌等的发 病危险。 母