岁儿童健康管理服务规范及儿童体格检查课件.ppt

0-6岁儿童健康管理服务规范 0-6岁儿童健康管理 ◆ 儿童健康管理是对儿童按一定的时间间隔进行的定期健康检查。 ◆ 定期体检能让医生和父母全面系统地观察小儿营养、体格生长、智力发育和心理行为发育状况，了解在护理、喂养、教养和环境中存在的问题，早期发现孩子生长发育的异常情况和筛查常见疾病，及时采取相应措施，指导科学育儿与疾病防治。 (一)新生儿家庭访视 (二)新生儿满月健康管理 (三)婴幼儿健康管理 (四)学龄前儿童健康管理 (五)健康问题处理 《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》 中要求0～6岁儿童健康管理的次数和时间： 新生儿出院后1周内家庭访视1次； 对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。 新生儿满月后（28天）健康体检1次； 1～12个月婴儿：分别在3、6、8、12个月龄时各做一次健康体检； 在婴幼儿6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测。血红蛋白检测：填写实际测查数值，附报告单；轻度贫血患儿对家长进行有针对性指导及/或对孩子进行药物治疗，一个月后复查，恢复正常者，继续服药4-8周，复查仍未改善者，转诊；建议中重度以上贫血患儿转诊。 在新生儿期做新生儿疾病筛查和听力筛查（耳声发射方法） 在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查。听性行为观察：行为测听方法，检查时避开婴儿视线，分别从不同的方向给予不同强度的声音，观察孩子的反应，大致估测听力正常与否。 1～3岁幼儿：分别在18、24、30、36个月龄时各做一次健康体检； 内容：了解上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查，做生长发育和心理行为发育评估，进行喂养指导、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。 4～6岁儿童：每年提供一次健康体检服务（4岁、5岁、6岁）内容：了解上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况，进行体格检查，生长发育和心理行为发育评估，血常规检测和视力筛查，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。 （一）开展儿童健康管理的乡镇卫生院、社区卫生服务中心应当具备所需的基本设备和条件，须具备儿童体检专用房间和婴儿体重秤、卧式及立式身长测量仪、儿童专用诊查床、听诊器、皮尺、血红蛋白检测仪器等设施。 （二）从事儿童健康管理工作的人员（含乡村医生）应取得相应的执业资格，并接受过儿童保健专业技术培训，按照国家儿童保健有关规范的要求进行儿童健康管理。 （三）乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心加强儿童保健信息管理，应通过多种途径掌握辖区中适龄儿童数，做好儿童健康管理。 （四）加强宣传，向儿童监护人告知服务内容，提高服务质量，使更多的儿童家长愿意接受服务。 （五）儿童健康管理服务在时间上应与预防接种时间相结合。 （六）每次服务后及时填写儿童保健手册和儿童健康检查记录表并纳入儿童健康档案，做好儿童系统管理登记如0-6岁儿童健康检查登记、0-6岁儿童疾病（缺点）登记，对体弱儿、高危儿童进行专案管理。 （七）积极应用中医药方法，为儿童提供生长发育与疾病预防等健康指导。 访视次数不少于2次，首次访视在新生儿出院后1周内。访视地点为新生儿家中，同时进行产后访视。对高危新生儿酌情增加访视次数。 访视记录与访视次数一致。 医务人员到家中进行访视。访视方法与内容： 1、观察：新生儿一般情况，面色、皮肤颜色、呼吸、精神与反应，家居环境等。 2、询问： ●出生时体重、身长； ●分娩方式、有无窒息、早产、孕期情况等 ； ●吃奶、睡眠、大小便情况， ●是否接种卡介苗和乙肝疫苗等； ●是否做了新生儿疾病筛查； ●是否做了听力筛查等。 （未预防接种、疾病筛查、听力筛查的应指导补种、补筛） 3、检查： ●测量体温 ●全面体格检查，注意有无异常或畸形。如头颈部有无包块，脐部有无感染，五官、四肢、外生殖器有无畸形，心脏有无杂音，腹部有无包块，肝脾有无肿大，以及四肢活动情况等。 ②喂养：宣传与指导母亲喂养，教给母乳喂养的正确技能；母乳不足或无法母乳喂养的婴儿，指导选用配方奶喂养和调配方法，早产儿、双胎儿、低出生体重儿出生1周后补充维生素D800U/d，三月后改为400U/d，足月儿出生2周后补充维生素D400U/d，均补充至2岁。 注：《内分泌学会临床实践指南》建议：0-1岁婴幼儿应至少补充维生素D400U/d（维生素D:1U=25ng/1ug=40U），1岁以上儿童至少摄入维生素D600U/d，以使骨骼最大程度受益。 4、指导： ①保暧：冬季保持室内温暖，预防新生儿寒冷损