口腔执业助理医师试辅导资料口腔解剖生理学.docx

I第一单元　牙体解剖生理　一、牙体解剖的一般概念　　（一）牙的组成、分类及功能　　1.牙的组成　　从外部观察，牙体由三部分组成：　　（1）牙冠：有解剖牙冠和临床牙冠之分。解剖牙冠指牙体外层由牙釉质覆盖的部分，也是发挥咀嚼功能的主要部分。临床牙冠为牙体暴露于口腔的部分，牙冠与牙根以龈缘为界。　　（2）牙根：有解剖牙根和临床牙根之分。解剖牙根指牙体外层由牙骨质覆盖的部分，也是牙体的支持部分。临床牙根为牙体在口腔内不能看见的部分，以龈缘为界。　　（3）牙颈（颈线、颈缘、颈曲线）：指解剖牙冠与牙根交界处的弧形曲线。　　　　牙的组成从纵剖面观察，牙体的组织包括：　　（1）牙釉质：构成牙冠表层的、高度钙化的最坚硬组织。　　（2）牙骨质：构成牙根表层的硬组织。　　（3）牙本质：构成牙体的主要物质，位于牙釉质和牙骨质内层，其中央有一空腔，称为髓腔。　　（4）牙髓：充满于髓腔中的结缔组织，含有血管、神经和淋巴管。　　2.牙的分类　　（1）根据牙的形态和功能分类　　1）切牙：位于口腔前部，上、下、左、右共8个。邻面观牙冠呈楔形，颈部厚而切缘薄，功能是切割食物。牙根为单根。　　2）尖牙：位于侧切牙远中，上、下、左、右共4个。牙冠较厚，在切缘上有一长大牙尖，功能是穿刺、撕裂食物。牙根为单根。　　3）前磨牙（双尖牙）：位于尖牙与磨牙之间，上、下、左、右共8个。牙冠呈立方体，（牙合）面一般有两个牙尖，主要是协助尖牙和磨牙行使功能。牙根为单根或双根。　　4）磨牙：位于前磨牙的远中。上、下、左、右共12个。牙体由第一磨牙至第三磨牙依次渐小。牙冠大，（牙合）面大，有4～5个牙尖，结构比较复杂，功能是捣碎、磨细食物。牙根一般2～3个根。　　（2）根据牙在口腔内存在的时间分类　　1）乳牙：出生后6～8个月开始陆续萌出，到两岁半左右全部萌出，共20个。自6～7岁至12～13岁，乳牙逐渐脱落，被恒牙所代替。　　2）恒牙：一般在6岁左右开始萌出和替换，逐步替代乳牙，成人一般有恒牙28～32个。近代人第三磨牙有退化的趋势。　　（3）根据牙在口腔内的位置分类　　1）前牙：位于牙弓的前部（口角之前），包括切牙和尖牙。　　2）后牙：位于牙弓的后部（口角之后），包括前磨牙和磨牙。　　3.牙的功能　　（1）咀嚼。　　（2）发音和言语。　　（3）保持面部正常外形。　　（二）牙的萌出及牙位记录方法　　1.牙的萌出　　从牙冠出龈至达到咬合接触的全过程。牙萌出的时间是指出龈的时间。　　（1）牙萌出的生理特点　　1）时间与顺序　　在一定时间内，按一定顺序先后萌出。　　2）左右对称萌出　　中线左右同颌的同名牙几乎同时萌出。　　3）下颌早于上颌　　下颌牙的萌出要比上颌的同名牙早。　　（2）最早、最晚萌出的乳恒牙　　1）最早萌出的乳牙：下颌乳中切牙。　　2）最晚萌出的乳牙：上颌第二乳磨牙。　　3）最早萌出的恒牙：下颌第一磨牙。　　4）最晚萌出的恒牙：上颌第三磨牙。　　如第三磨牙牙胚先天缺失，则最晚萌出的恒牙为上颌第二磨牙。　　（3）牙萌出的顺序　　1）乳牙萌出顺序　　乳中切牙、乳侧切牙、第一乳磨牙、乳尖牙、第二乳磨牙。　　2）恒牙萌出顺序　　上颌多为：第一磨牙、中切牙、侧切牙、第一前磨牙、尖牙、第二前磨牙、第二磨牙、第三磨牙；　　下颌多为：第一磨牙、中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第二磨牙、第三磨牙。　　乳牙的萌出顺序：Ⅰ-Ⅱ-Ⅳ-Ⅲ-Ⅴ　　恒牙的萌出顺序：　　上颌6124357或6124537　　下颌6123457或6124357　　2.牙位记录方法　　目前临床最常用的是部位记录法，以“+”符号将牙弓分为上、下、左、右四区。每区以阿拉伯数字1～8分别依次代表中切牙至第三磨牙；以罗马数字Ⅰ～V分别依次代表每区的乳中切牙至第二乳磨牙。　　Palmer记录系统也是分为上、下、左、右四区，恒牙记录同部位记录法；乳牙以英语字母A～E代表每区的乳中切牙至第二乳磨牙。　　（三）牙体解剖的常用名词及标志　　1.应用术语　　（1）中线：是将颅面部左右两等分的一条假想线，中线将牙弓分成左右对称的两部分。　　　　中线　　（2）牙体长轴：通过牙冠与牙根中心的一条假想直线。　　　　牙体长轴　　（3）接触区：相邻两牙邻面接触的部位，亦称邻接区。　　（4）线角：牙冠上两面相交处所成的角称线角，如近中面与唇面相交称为近唇线角。　　（5）点角：牙冠上三面相交所成的角称点角，如磨牙的近颊（牙合）点角；　　（6）外形高点：牙体各轴面上最突出的部分。　　　　牙邻面接触区的部位　　2.牙冠各面的命名　　（1）唇面：前牙牙冠接近唇黏膜的一面，称为唇面。　　（2）颊面：后牙牙冠接近颊黏膜的一面，称为颊面。　　（3）舌面：前、后牙的牙冠靠接近舌侧的一面，称为舌面。　　（4）近中面：牙冠的两个邻面中，面向中线的一面，称为近中面。