红皮病护理课件.ppt

一例红皮病患者的护理 江苏省中医院 红皮病 是一种严重的全身性炎症性皮肤病。急性期起病急,皮损起初表现为麻疹样或猩红热样型损害,逐渐增重,最终全身皮肤呈现弥漫性(超过体表面积的2/3)潮红、肿胀,有大片鳞屑脱落,出现水疱、糜烂、渗液、结痂、灼痒感重; 手足可呈破手套或鞋套样脱落,同时口唇、口腔黏膜潮红,水肿或水疱糜烂、结痂、进食困难;眼结膜水肿,分泌物多,畏光,重者可发生角膜溃疡;伴明显全身症状,高热、寒战等;有眼睛、口腔、会阴部等黏膜损害,自觉疼痛。除皮肤病变外,机体各系统、各脏器可受不同程度的影响,其发生率约占皮肤病的0.1%, 如病情特重或救治不当,其死亡率可达10%-20%。死亡原因多为原发疾病恶化及严重并发症:感染(肺炎、败血症)、心力衰竭、中毒性肝病等。 嗜酸性粒细胞增多综合症 嗜酸性粒细胞增多症系指周围血液的嗜酸粒细胞 分类计数超过白细胞总数的 60%或绝对值超过400个／立方毫米。 本病的病因很多，有寄生虫病、变态反应性疾病、皮肤病、肺嗜酸粒细胞增多症、血液病、理化因素、某些传染病、恶性肿瘤、家族性嗜酸性粒细胞增多症及嗜酸粒细胞性淋巴肉芽肿等。 临床症状皮肤瘙痒、气喘、咳嗽、发热并有哮鸣音与湿罗音，肝、脾与淋巴结肿大。 护理 心理护理 护理 心理护理 护理 病情观察 护理 气道护理 护理 皮肤的护理 护理 皮肤的护理 护理 LOGO LOGO 李梅 2010年7月 恐惧 矛盾 性格 家庭 疾病 紧张 焦虑 病人 护理 护理 家属 患者入室时，因患者病程长，且情绪不稳定，家属表现出对医 护人员的理解。 患者病情发展时，对患者病情的严重程度了解不够，对医护人员的不信任。 良性循环 化解医 疗矛盾 改善医/护 患关系 良好的 沟通 医护的 协作 心电监测 观察心率、血压、血氧饱和度、呼吸的变化，患者有不规则发热,需每4h测体温，高热时予物理降温（头部冰枕、大动脉冷敷、电子冰毯）或遵医嘱予药物降温(避免酒精擦浴)。 意识 因患者神志不清，应做好保护性护理措施，床头悬挂防跌倒、防坠床、防导管滑脱指示牌，使用床栏保护，用约束带适当约束肢体，防止抓伤皮肤或自行拔出输液管路及各种导管，密切观察使用约束带侧肢体的皮肤情况及血运情况。 深度、位置、固定。 气囊的管理:压力范围20~25 mmHg，即25~30cmH2O 病情观察（口唇紫绀、呼吸喘促、自诉胸闷精神紧张）给予高流量氧气吸入，必要时给予无创通气。 气道的湿化:人工鼻、加热湿化罐。 吸痰，保持呼吸道通畅。 口腔护理 入室时 气管插管 机械通气 1 观察患者皮肤颜色,有无新发皮损、皮肤红肿、脱落有无减轻, 口腔粘膜有无溃疡、糜烂;眼结膜有无充血、水肿,并详做好病情记录。 2 保持床单干燥、整洁柔软,每天更换1次,污染时随时更换,及时清理脱落的痂皮及脱屑,定时翻身,避免局部皮肤长期受压发生褥疮，每2小时翻身一次 。 3 保护皮肤并保持清洁干燥,每日用温水（忌热水）擦洗全身皮肤，全身涂抹（硼砂乳膏4份与复方曲安奈德霜1份）混合乳膏，面部涂尿素乳膏，并用手轻轻按摩，以促进乳膏的吸收。 尾骶 肛周 会阴 尾骶 肛周 会阴 尾骶、肛周及会阴破溃处用生理盐水清洗，肛周及尾骶喷令皮欣喷雾剂，局部干燥后，肛周破溃处予金霉素软膏外涂，尾骶用银离子敷料外敷，局部用无菌纱布外敷固定。 生理盐水清洗，生理盐水纱布压迫止血，银离子敷料敷局部，透明敷料固定。 生理盐水清洗，伤口保护膜外喷，造口护肤粉外涂，最后用伤口保护膜外喷。 局部粘膜 的护理 眼睛的护理：每日用珍珠明目液滴眼，以防发生角膜溃疡。 口腔粘膜的护理：每日用呋喃西林溶液及2.5%碳酸氢钠溶液进行口腔冲洗，用棉球进行口腔护理，口腔破溃处涂养阴生肌散。 安排单间病室 限制探视人员 温湿度适宜 专人护理 无菌操作 开窗通风 紫外线消毒 消毒隔离 保证营养支持 肠内营养 氨基酸 人血白蛋白 血浆 胃管 鼻饲肠内营养液 肠外营养