针灸治疗学下(中医学院).ppt

踝部：申脉、照海、昆仑、 丘墟、解溪。 脊背：身柱、腰阳关。 中风后遗症 中风是以卒然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼歪斜、语言不利为主症的病证。病轻者可无昏仆而仅见半身不遂及口眼歪斜等症状。 病因病机 内伤积损 劳逸失度 情志不遂 饮酒饱食 外邪侵袭 脏腑阴阳失调 血随气逆 肝阳暴张 内风挟痰挟火 横窜经络 蒙蔽清窍 1、内伤积损 2、劳欲过度 素体阴亏 年老体衰 肝肾阴亏 阴虚阳亢 气血上逆 烦劳过度 纵欲过度 耗伤肾阴 水不制火 阳亢风动 3、饮食不节 嗜食肥甘 饮酒过度 脾失健运 聚湿生痰 化火生风 风火痰热内盛 横窜经络 上蒙清窍 4、情志所伤 忧郁恼怒 肝郁化火 肝阳暴亢 长期烦劳 虚火内燔 肝肾阴虚 阳亢风动 素体阳盛 情志怫郁 阳亢化风 风阳妄动 5、气虚邪中 气血不足 络脉空虚 风邪入中 气血痹阻 形盛气衰 痰湿内盛 经络闭阻 外风引动 病机 心脑 肝 基本病机：阴阳失调，气血逆乱 肾 病理因素（标）：风火痰气瘀 病理基础 肝肾阴虚 （本） 脏腑功能失调 病理性质 本虚标实 中风 中经络，不伴神志障碍 中脏腑（卒然昏倒，不省人事） 闭证 脱证 闭转脱 闭证 中腑者 涡僻不遂，神志欠清，大便不通 中脏者 昏仆，不省人事，肢体拘急 肝阳、风痰上扰心神 风阳痰火蒙蔽清窍 闭证 阳闭 阴闭 痰火瘀热 痰浊瘀阻 脱证 阴精耗灼 阴竭阳亡 风阳痰火炽盛 口开目合，手撒肢冷，气息微弱 由闭转脱 恢复期 半身不遂，或口眼歪斜，语言不利 肝肾阴虚 气血亏损 风火痰瘀之邪滞留经络，气血运行不畅 辩证要点 1、辨中经络、中脏腑 中经络：意识清楚。伴见语言、四肢症状，病情轻。 中脏腑：昏不知人，或神志欠清、模糊，病情重。 2、中脏腑之闭证与脱证 闭证：邪气内闭，属实证。症见神志昏迷、牙关紧闭，口噤不开，两手握固，肢体强痉，大小便闭。 脱证：阳气欲脱，属虚证。症见神志昏愦无知，鼻息低微，目合口开，手撒肢冷，肢体软瘫，二便自遗，汗多。可由于闭证转化而来。 辩症治疗 肠道实热　清热润肠 　　　　　内庭　曲池　足三里 肠道气滞　顺气行滞 　　　　　支沟　天枢　行间 脾气虚弱　益气润肠 　　　　　章门　脾腧　足三里 阴虚肠燥　滋阴养血润燥 　　　　　照海　支沟　三阴交 肾阳亏虚　温阳通便 　　　　　脾腧　肾腧　大横 痛经 妇女在月经期前后或月经期中发生周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，称为痛经。本病以青年妇女为多见。 病因病机 冲任胞宫气血阻滞，“不通则痛”； 冲任胞宫失于濡养，“不荣而痛” 病因病机有气滞血瘀、寒湿凝滞、阳虚内寒、 湿热瘀阻、气血虚弱和肝肾亏损 。 气滞血瘀 肝郁气滞，气滞血瘀，瘀阻胞宫、冲任。经期气血下注冲任，胞宫气血更加壅滞，“不通则痛”； 寒湿凝滞 内伤于寒，或过于贪凉，或久居阴湿之地，风冷寒湿客于冲任、胞宫，以致胞宫、冲任气血凝滞。 阳虚内寒 素禀阳虚，阴寒内盛，冲任、胞宫失于温煦， 经期气血下注冲任，寒凝血脉，使经血运行迟 滞，发为痛经。 湿热瘀阻 经期、产后（包括堕胎、小产后）摄生不慎而感湿热之邪, 湿热与血相搏结，流注冲任, 蕴结于胞宫, 阻滞气血, 经前、经期气血下注冲任，胞宫气血更加壅滞不畅，发为痛经。 气血虚弱 脾胃虚弱，化源不足，或大病久病或大失血后，气血俱虚，冲任气血虚少，经期、经后血海气血更加空虚，冲任、胞宫失于濡养；兼之气虚血滞，无力流通，因而发生痛经。 肝肾亏损 多因禀赋虚弱，肝肾本虚，或因多产房劳，损及肝肾，精亏血少，冲任不足，胞宫失养，经期、经后血海更虚，冲任、胞宫失于濡养，而致痛经。 【辨证】 主症 经期或行经前后下腹部疼痛，历时数小时，有时甚至2~3天，疼痛剧烈时患者脸色发白，出冷汗，全身无力，四肢厥冷，或伴有恶心、呕吐、腹泻、尿频、头痛等症状。 实证--- 气滞血瘀；寒湿凝滞，肝郁湿热． 虚证--- 气血不足；肝肾不足。 实证　经前或经期小腹疼痛，经行不畅， 　　　血淤者腹痛拒按，经色紫夹有血块，脉沉涩． 　　　气滞者胀连胸胁，烦躁易怒，胸闷泛恶，脉弦． 　　　湿热经行量多而稠，色紫有块，时乳胁疼痛，小 　　　便黄赤，带下黄稠，舌红，脉弦数． 　　　寒湿小腹冷痛，得热痛减，经量少，色紫有块， 　　　形寒肢冷，苔白，脉沉紧． 虚证　经后小腹痛，痛势绵绵，喜温喜按，月经量少色 　　　淡．面色苍白，舌淡，脉细弱． 【治疗】 （1） 实证 清热利湿，行气活血 主穴 中极 次髎