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MRI和CT对多发性脑梗死诊断价值探讨 　　【摘要】目的比较分析MRI与CT影像检查在老年多发性脑梗死诊断中的作用。方法选取本院收治的120例老年多发性脑梗死患者作为对象，所有患者均进行MRI和CT检查，将患者按照脑梗死发生的时间、梗死部位、梗死灶大小情况进行分组统计，比较不同的情况下MRI和CT对多发性脑梗死的诊断结果，分析MRI和CT用于诊断老年多发性脑梗死的检出率。结果按照梗死发生时间分组，颅脑MRI对于早期脑梗死的诊断检出率明显高于CT（P 　　【关键词】 　　多发性脑梗死；颅脑CT；颅脑MRI；诊断 　　多发性脑梗死是指脑内出现多个缺血性的软化梗死灶，又称为多发性脑软化。除常见的瘫痪、感觉与语言障碍外，还可能出现痴呆。医生们就将这种痴呆称为多梗塞性痴呆（即动脉硬化性痴呆）。多发性脑梗死好发于50～60岁的男性，高血压以及动脉硬化是主要病因。本病的病灶越多，痴呆的发生率越高，双侧梗塞较单侧容易发生痴呆。所以，应该积极预防脑梗死的复发[1]。准确获得脑内梗死的部位、大小、程度等信息，对治疗多发性脑梗死具有重要意义。 　　颅脑CT和磁共振成像（MRI）是临床最常用检查脑梗死的方法。本研究就老年多发性脑梗死患者的颅脑CT、MRI影像资料进行对比分析，总结这两种方法对该病的检测特点，为诊断该病提供依据，报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料选取本院2011年10月至2012年10月所收治的老年多发性脑梗死患者120例作为研究对象，其中女24例，男96例，年龄60～75[平均（66.5±3.2）]岁。93例为急性脑梗死就诊，发生时间在24h内就诊者44例，72h内就诊者47例；陈旧性脑梗死的患者为29例。患者就诊后的主要临床症状和体征为：不同程度的意识障碍、感觉缺失、偏瘫，个别患者出现了昏迷、大小便失禁等症状。脑梗死原因：9例为颅脑外伤，53例为高血压，58例为动脉硬化。 　　1.2方法 　　对所有就诊患者进行临床症状及体征检查，检查结果均符合脑梗死患者的临床症状和体征。为了能够进一步确诊患者脑梗死灶的部位、大小、程度等信息，对所有患者均进行颅脑MRI检查及CT检查。①颅脑CT检查：采用GE公司的16层螺旋CT扫描机（SiemensSomatomSensation16）???行扫描检查，采用距阵512×512，设置层厚为10mm，层距设置为10mm，CT基线为OML，连续扫描10～12层。根据扫描所见确定是否采用增强扫描。②颅脑MRI扫描检查[2]：MRI扫描机为鑫高益0.35T，扫描序列行：TRA位、SAG位、COR位的T1WI和T2WI成像；根据扫描所见，确定是否采用增强扫描。③诊断标准[3]： 　　MRI诊断标准：急性期（6-24h）在T1加权像上呈明显长T1低信号，在T2加权像上呈明显长T2高信号。 　　CT诊断标准：呈扇形或不规则状低密度影，基底节区与半卵圆中心圆形边清的低密度影。 　　1.3统计学方法检出率均以“百分数”表示，采用χ2检验比较MRI和CT的总检出率及不同梗死时间的检出率，采用SPSS16.0软件包处理数据，P0.05）；72h以上组，CT和MRI检出梗死率无明显差异。 　　2.2两组的不同体积梗死灶CT和MRI检出情况 　　将所有患者检出的梗死灶按照大小分为：5mm以内组及大于5mm组，检测结果为，5mm以内组MRI检出梗死阳性的例数明显高于CT检出阳性例数（P0.05）。 　　2.3两组不同梗死部位CT及MRI检出情况 　　将患者按照梗死发生的不同部位进行分组，分别为：基底节区、脑室旁、额叶、丘脑、顶叶、小脑、脑干、颞叶组，比较MRI和CT对这些不同部位的梗死检出率，结果显示MRI对脑干部、小脑部的梗死检出率明显高于CT（P0.05）。 　　3讨论 　　临床中对脑梗死的定性诊断常根据患者的体征及临床表现为主，根据患者所出现的神经功能缺损相关症状（如：意识障碍、感觉缺失、偏瘫、失语等）的具体情况，推断患者大致的脑梗死发生部位，为初步诊断提供依据。但对于急性发病且病情较严重的患者而言，需要及时的进行手术或溶栓治疗，而准确的梗死部位、大小、是否为出血性梗死等情况，对于治疗方案的选择就显得尤为重要[4]，因此需借助CT和MRI来判断梗死情况。 　　CT扫描仪是利用X射线束对需要检测的部位进行扫描，通过探测器接收能透过该扫描层面的X线，再将所接受的X线利用计算机进行适当处理，就可摄下人体被检查部位的断面或立体的图像，发现体内任何部位的细小病变。CT的成像原理是：人体的不同组织对X射线的吸收值存在差异，若病灶对X射线的吸收值高于正常脑组织，则CT图像即显示为高密度阴影；若病灶对X射线的吸收值低于正常脑组织，则CT图像即显示为低密度阴影[2]。头颅CT是一种检查方便