MRI在乳腺癌诊断中价值分析.docVIP

MRI在乳腺癌诊断中价值分析 　　[摘要] 目的 探讨MRI在乳腺癌诊断中的价值。 方法 回顾性分析本院2011年3月～2012年12月收治的经手术病理证实的54例乳腺癌患者的MRI诊断结果，并与手术结果进行对比。 结果 54例乳腺癌患者中，乳腺导管癌41例，乳腺小叶癌7例，隐匿性癌3例，炎性乳腺癌1例，乳头状癌2例；胸肌转移13例，腋窝淋巴结转移17例（11例单发，6例多发）。 结论 MRI在乳腺癌的临床诊断中具有重要的价值，值得推广应用。 　　[关键词] 磁共振成像；乳腺癌；诊断价值 　　[中图分类号] R445.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）09（a）-0115-02 　　乳腺癌是最常见且最重要的乳房疾病，其发病率已超过子宫颈癌成为威胁女性生命健康最大的恶性肿瘤疾病[1]。乳腺癌多发生于40～60岁、绝经前后的妇女，发病危险因素与遗传及环境有关。以往临床上主要采用B超检查及X线钼靶摄片进行诊断，但由于B超的敏感度较差及X线钼靶摄片的对比度较差，使其在临床正上逐渐被MRI所取代。本院选取54例经手术病理证实的乳腺癌患者，记录分析其MRI表现，探讨MRI在乳腺癌中的诊断价值。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择本院2011年3月～2012年12月收治的54例乳腺癌患者，年龄35～76岁，平均54.5岁，所有患者均为女性并经手术病理确诊，所有患者均采用乳腺癌改良根治术，并均进行腋窝淋巴结清扫。 　　1.2 方法 　　1.2.1 扫描方法 采用西门子Magnetom Symphony 1.5T MR超导成像仪进行扫描。采用常规横轴位、矢状位及冠状位扫描，层厚4 mm，无层间距。患者俯卧于检查床上，双乳自然悬垂于特制的乳腺相控阵表面线圈的双孔内[2]。T1WI扫描后行反转恢复序列T2WI检查；然后采用快速小角度激发序列进行动态增强扫描，8组无间断扫描，第一组平扫，于第一组扫描最后15 s内经静脉留置针快速注入对比剂Gd-DTPA，0.2 mmol/kg，静脉内团注后，行快速梯度回波T1WI不同时相动态扫描。 　　1.2.2 图像处理方法 扫描后，选取第一组后的7组图像分别与第一组平扫图像进行剪影处理，将每一个强化病灶区、感兴趣区放置于强化病灶区的最高强化区、最低强化区、邻近乳腺部分实质[3]，应用相应软件绘制信号时间-信号强度曲线，??按照其形态分为三种类型。Ⅰ型：持续上升型；Ⅱ型：平台型；Ⅲ型：快进快出型。并选取剪影后的图像中强化最明显的图像进行最大信号强度投影法重构[4]。 　　1.3 临床观察指标 　　病灶团块的分布部位、大小、形态、数目、边界是否清楚，腺体组织的形态、质地、增强情况，在矢状位观察乳导管的分布、形态、边界是否清楚，是否有包块、强化情况，是否有胸肌的浸润，是否有腋窝淋巴结的转移，淋巴结的大小、形态、数目、包膜是否完整。 　　2 结果 　　2.1 病理类型 　　54例乳腺癌患者中，乳腺导管癌41例，乳腺小叶癌7例，隐匿性癌3例，炎性乳腺癌1例，乳头状癌2例。 　　2.2 胸肌转移情况分析 　　54例乳腺癌患者中，13例患者的病灶贴近胸肌表面或位于胸肌表面，其中有3例患者病灶浸润到胸肌内部，破坏了胸肌的完整性，胸肌呈点状强化；另有5例患者胸肌表面完整但出现异常强化，呈结节状；1例患者肿块穿透胸肌到达胸膜。 　　2.3 腋窝淋巴结转移情况分析 　　54例乳腺癌患者中，17例经MRI检查后发现出现淋巴结转移，11例为单个淋巴结转移，6例患者出现多个淋巴结转移；3例患者淋巴结出现融合；2例患者淋巴结出现破溃，包膜不完整。另有5例患者经MRI未检查出淋巴结转移，但经手术后病理切片检查确认为淋巴结转移。 　　2.4 MRI表现 　　54例乳腺癌患者中，总共观测到病灶102个，病灶最大者5.6 cm×3.9 cm×3.6 cm，最小直径0.8 cm。其中，单发性乳腺癌12例，多发性乳腺癌42例，有7例多发性乳腺癌表现为一大病灶周围环绕着大小不一的卫星状小病灶。所有病灶T1均呈等信号或者减弱信号，T2上73个病灶呈高混杂信号，21个病灶呈中混杂信号，7个病灶呈低混杂信号；12个病灶内部有纤维化改变，32个病灶内部有液化改变；94个病灶边界不清，影像上呈星芒状，6个病灶边界清楚，3个病灶为隐匿性病灶；所有病灶强化不均匀，其中83个病灶呈向心性强化，其余呈离心性强化；1例炎性乳腺癌可在乳头深部近皮肤处见一强化包块呈斑片形；2例乳头状乳腺癌呈现乳头组织弥漫性增厚。时间-信号强度曲线类型：Ⅰ型1例，Ⅱ型3例为隐匿性，其余均为Ⅲ型，以Ⅲ型作为乳腺癌的诊断标准，其诊断敏感性为97.1%。动态增强上乳腺癌信号快速明显增高而且快速减低，强化方式多由