儿童序贯疗法与传统三联疗法根除儿童幽门螺杆菌疗效比较.docVIP

儿童序贯疗法与传统三联疗法根除儿童幽门螺杆菌疗效比较 　　[摘要] 目的 探讨儿童序贯疗法在儿童幽门螺杆菌（H.pylori）感染根治治疗中的临床疗效及可行性。 方法 将有上消化道症状，并经13碳-尿素呼气试验（13C-UBT）检测H.pylori为阳性的患儿150例随机分为治疗组和对照组，每组75例，治疗组采用10 d序贯疗法，对照组采用传统三联疗法，两组患儿疗程结束停药4周后复查13C-UBT，并判断H.pylori的根除率。 结果 治疗组与对照组的总有效率分别为93.33%和82.67%， H.pylori根除率分别为93.33%和62.67% ，两组差异均有统计学意义（P 0.05）。 结论 儿童序贯疗法根除H.pylori的临床疗效明显优于传统三联疗法，且不良反应少，是目前根除H.pylori感染的首选新方案。 　　[关键词] 幽门螺杆菌；序贯疗法；传统三联疗法；根除率；儿童 　　[中图分类号] R72 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）03（b）-0049-03 　　幽门螺杆菌（H.pylori）感染是WHO公布的新发现的传染病菌，是一种含有大量尿素酶，生长繁殖在胃黏液与胃黏膜之间，革兰染色阴性的弯曲状或螺纹状细菌[1]，其危害在我国处于日趋严重状态，在儿童感染率上尤为显著，年速率增长在1%～4%，12岁儿童的感染率以超过40%[2]。H.pylori感染会导致儿童生长发育迟缓、营养不良、营养性缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜等[3]。控制了儿童H.pylori感染不仅可以保障儿童的健康成长，还可以有效地降低成年人时期消化性溃疡和胃癌的发病率[4]。目前，抗H.pylori感染的主要方法仍是由多种抗生素联合治疗，但是会导致细菌抗药性现象的出现，以及长期不合理应用抗生素还会引起很多药物副作用，近些年有学者提出了抗H.pylori感染的一些新方法，其中成人序贯疗法在提高H.pylori根除率及降低副反应的发生率等方面有明显优势，但有关于儿童临床疗效及毒性验证等方面的研究尚少。本研究采用10 d序贯疗法根除H.pylori，并与传统三联疗法进行比较，旨在探索根除H.pylori更为有效的治疗方案，现分析报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2010年1月～2012年3月本院及广州市红十字会医院收治的H.pylori感染患儿150例，均经13C-UBT检测H.pylori为阳性。所有入选患儿均符合H.pylori感染的诊断标准[5]。并符合以下条件：（1）近4周内未使用过抗生素、PPI、H2受体阻断剂、铋剂；（2）对相关药物没有过敏史；（3）未曾进行过根除H.pylori的治疗；（4）无严重的溃疡病并发症及脏器功能损害。对不配合检查及治疗的患儿均排除。并将所有符合条件的患儿随机分为治疗组和对照组，其中，治疗组75例，男40例，女35例，年龄3～12岁，平均（9.43±3.67）岁，慢性活动性胃炎53例，胃溃疡6例，十二指肠溃疡16例；对照组75例，男39例，女36例，年龄3～13岁，平均（9.89±4.10）岁，慢性活动性胃炎55例，胃溃疡5例，十二指肠溃疡15例。两组患儿的一般情况比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　（1）10 d序贯疗法（治疗组）：前5 d给予奥美拉唑0.8 mg/kg，清晨顿服，1次/d，以及阿莫西林40 mg/（kg·d），分2次服用；后5 d给予奥美拉唑0.8 mg/（kg·d），清晨顿服，1次/d，以及替硝唑15 mg/（kg·d）+克拉霉素15 mg/（kg·d），早晚各1次服用。（2）传统三联疗法（对照组）：奥美拉唑0.8 mg/kg，每日清晨顿服，以及阿莫西林40 mg/（kg·d）+克拉霉素15 mg/（kg·d），早晚各1次，疗程10 d。 　　1.3 疗效评估治愈 　　自觉临床症状全部消失，1个月后复查胃镜，行13C-UBT检测，幽门螺杆菌为阴性；显效：自觉症状基本消失，1个月后复查胃镜，行13C-UBT检测，幽门螺杆菌阳性（+）；有效：自觉临床症状好转，1个月后复查胃镜，行13C-UBT检测，幽门螺杆菌阳性（+）；无效：自觉临床症状未见好转或不明显，1个月后复查胃镜，行13C-UBT检测，幽门螺杆菌阳性（++）。 　　1.4 H.pylori根除标准 　　治疗结束停药不少于4周，采用13C-UBT复查，其DOB值 0.05）。 　　3 讨论 　　H.pylori感染是产生消化性溃疡的主要因素，是几乎所有十二指肠溃疡和胃溃疡发生的先决条件，根除儿童H.pylori感染除了可以改善慢性胃炎消化道症状，促进溃疡愈合，降低非儿童时期的消化性溃疡的发病，还可减少胃