创新型试企业申报书.doc

2011年度 郑州市创新型试点企业申请书 申请单位： 推荐单位： 申请时间： 郑州市科学技术局 填 写 说 明 一、各县（市）区科技局，两个开发区、航空港区和市直有关部门为推荐单位。 二、试点内容、创新文化建设、保障措施、计划进度及阶段目标应明确具体且尽可能量化，以便检验和考核。 三、凡不填内容的栏目，均用“—”表示；如内容较多不够填写，可以适当附页；申请表以A4打印，普通装订一式四份，经推荐单位同意上报市科技局。 四、所属行业：按《国民经济行业分类（GB/T4754-2002）》填写到“大类”。 五、表中“近三年”指申请年度的前三年情况，不包含申请年度。 六、“新产品”指企业在近三年投产的，在产品结构、性能、材质、技术特征、化学成份等，一方面或几方面比现有产品有重大改进和提高的产品，或是从未生产过的新创产品。 七、新产品销售贡献率＝新产品销售收入/企业产品销售总收入 八、新产品利税率＝新产品创造利税总额/企业全部产品利税总额 九、产、学、研合作比率=企业投入产、学、研R＆D经费/企业R＆D经费总额 十、企业创新效率=（新产品销售利润/企业总利润）/（企业R＆D投入/企业总投资） 十一、要求提供附件： 1.企业法人证书； 2.营业执照； 3.近三年经中介机构审计的财务报表； 4.高新技术企业、产品证书； 5.相关资质证明； 6.获奖证书等其他证明材料； 7.相关环保证明。 企业基本情况表 1.企业概况 企业名称 地址 邮编 法定代表人 电话 传真 联系人 电话 传真 所属行业 国内同行业综合排名 经济类型 □国有企业 □集体企业 □私营企业 □股份有限公司 □联营企业 □股份合作企业 □有限责任公司 □其他企业 企业类别 □光机电 □电子信息 □生物医药 □新材料 □新能源、高效节能□资源与环境保护 □现代农业 □高新技术服务业 □其它 企业股权结构 何年认定为高新技术企业 企业信用等级 企业规模 □ ①1亿元以下 ②1-10亿元 ③10-100亿元 ④100亿元以上 职工总数 人 专职从事研究开发的科技人员数 人 大专以上学历的科技人员数 人 其中：硕士 人；博士 人 高级职称 人；中级职称 人 高级技工数 人 2009年职工培训数 人/次 2.企业研发中心建设情况 是否设立研发机构 是□ 否□ 级别 □国家级 □省级 □市级 研发机构名称 研发机构认定部门 成立时间 研发机构人员 总数： 人； 其中：硕士 人；博士 人 试验仪器设备数 台（套） 设备原值 万元 其中：核心设备 台（套） 设备原值 万元 3.企业创新能力情况 专利拥有量 总数： 件;其中：发明 件；实用新型 件；外观 件。 近三年专利申请量 第一年（件） 第二年（件） 第三年（件） 平均增长率% 标准制定情况 是否主持或参与国家标准制订 是□ 否□ 主持或参与制定国家标准 个 序号 标准名称 颁布时间 主持或参与 （可续行） 近三年新产品销售贡献率 2008年（%） 2009年（%） 2010年（%） 近三年新产品利税贡献率 2008年（%） 2009年（%） 2010年（%） 近三年新产品出口额比率 2008年（%） 2009年（%） 2010年（%） 近三年企业创新效率 2008年 2009年 2010年 高新技术产品数 共 个 产、学、研合作比率 % 是否有名牌产品 是□ 否□ 1.国家级□ 2.省级□ 承担国家、省、市科技计划情况： 4.企业经济运行情况 企业上年度 财务状况 工业总产值（万元） 销售收入（万元） 出口创汇（万美元） 交税总额（万元） 税后利润（万元） 人均销售收入（万元） 资产总额（万元） 固定资产（万元） 资产负债率（%） 近三年研究开发（RD）投入(万元) 2008年 20