呼吸系统-胸部影像诊断学.ppt

三 胸膜增厚、粘连、钙化 是指胸膜病变修复过程中产生的肉芽组织、纤维组织增生，脏、壁层胸膜粘合及坏死组织的钙质沉积 * * * * * * * * 薄壁空洞 2 空腔 指肺内原有生理腔隙病理性扩大所形成的含气囊腔。如支扩、肺大泡、含气肺囊肿和含气的寄生虫囊腔 表现为腔壁菲薄的囊状透亮区，其内可有液平 CT显示的支气管扩张 肺大泡 先天性含气肺囊肿 五 网状、细线状及条索状影 是指肺间质因病理改变显示的影像。也可是肺内病变发生纤维化造成 表现为肺纹理增多，呈网状、蜂窝状，其内杂有条状及不规则结节状致密影。若为纤维化则表现为不规则索条状影 肺间质因病变而显示时为网状表现 条索状影像 六 钙化阴影 发生于退变或坏死组织中，多见于肺或淋巴结干酪性结核灶的愈合阶段，是干酪坏死愈合的一种形式； 表现为肺内大小不等，形状不一，分布不定的极高密度影，边缘清晰，锐利。也可见于肿块内 第三节 胸膜病变基本表现 思考重点： 1 什么是胸腔积液？哪些疾病可引起胸腔积液？ 2 什么是游离性胸腔积液？根据其量的多少可分为哪三种？ 3 什么是气胸？它有哪些影像表现？ 一 胸腔积液 不同原因造成的胸膜腔内液体渗出，称胸腔积液（血性、炎性、结核性或癌性） 游离性胸腔积液 是指可随体位改变而在胸膜腔内随处流动的积液，依其量的多少分为： 1 少量胸腔积液 2 中等量胸腔积液 3 大量胸腔积液 游离性胸腔积液 少量胸腔积液 中等量胸腔积液 大量胸腔积液 气 胸 指脏层或壁层胸膜破裂导致空气进入胸膜腔，形成的胸膜腔积气 胸膜腔内既积气又积液称液气胸 肺组织被气胸压迫，可产生不同程度的压缩 右上叶肺不张显示为右上叶肺体积缩小，密度增高；代偿性气肿的下叶和中叶将叶间裂向内上方推移呈弧形；右肺门上移 CT图象上右上叶肺不张表现 右中叶肺不张的X线表现 右下叶肺不张X线表现 左肺门影增大呈肿块状，左上肺密度均匀增高，边缘模糊，同侧膈肌升高，左下叶代偿性肺气肿…. ? （左上叶肺不张） 正位片显示左下肺密度均匀增高影，边缘不清，左侧膈面消失…. 侧位显示左下肺叶体积缩小，密度增高，斜裂向心性移位，…. （左下叶肺不张） 第二节 肺部病变基本影像 思考重点： 1.什么是肺实变？肺实变有哪些影像特征？常见于哪些疾病？ 2.什么是结节状阴影？其有哪些影像特征？常见于哪些疾病？ 3.什么是肿块阴影？其有哪些影像特征？常见于哪些疾病？ 4.什么是空洞阴影？可有哪些影像表现 5.什么是空腔？ 6.什么是网状、细线状及条索状影 ？ 一 肺实变 肺泡内的气体被急性炎症等病变的渗出所代替而形成的实变称肺实变 其影像特征为片状致密影，密度均匀，边缘模糊 常见于急性炎症、肺出血、肺水肿 支气管气相： 渗出影像中见到的含气支气管，呈树枝状透亮影像 左舌叶病灶内支气管气相 二 结节状阴影 是指肺内由肉芽组织、早期肿瘤、血管炎、寄生虫或某些物质沉积等原因造成的范围较小的肺腺泡实变 1.腺泡结节状影 指直径在4~7mm，边缘较清楚的致密结节影，边缘清晰。常见于肺结核和各种慢性炎症 2.粟粒状结节影 指4mm以下的小点状结节影，多数为肺间质内病变引起。常见于粟粒性肺结核、矽肺、含铁血黄素沉着等 矽肺所致增殖结节 三 肿块阴影 多种病因在胸部形成的圆形或类圆形块状致密影，称肿块阴影 可有分叶，边缘清楚，可光滑锐利，也可毛糙、不整齐。其密度多均匀，若有钙化或空洞形成则密度不均匀 四 空洞与空腔 1.空洞 是指肺内病变组织发生坏死、液化，坏死组织经支气管引流咳出后形成的腔隙 空洞壁因疾病不同而由不同组织形成 影像表现为大小不一、形状不同的透亮区。依其壁的厚度和形态不同，可分为二种类型： 厚壁空洞 壁厚大于3mm的空洞，可见于肺脓疡、肺结核、肺癌 薄壁空洞 壁厚小于3mm的空洞，常见于肺结核 思考重点： 解释下列名词： 肺实质