中暑急救和护理课件.pptVIP

中暑护理措施 5.高热惊厥的护理：置于保护床内，防坠床和碰伤。床边备开口器和舌钳，防舌咬破。 6.加强基础护理⑴.口腔护理：高热者唾液分泌少，口腔干燥，易发生舌炎，牙龈炎等。要注意口腔清洁以防感染和粘膜破溃。⑵皮肤护理⑶饮食护理 中暑降温细则 1、降温 是抢救重症中暑的关键。高热持续时间越长，组织损害越严重，预后也越差，故需积极、迅速、有效地采取降温措施降温。体温在37℃以下时，每下降1℃脑耗氧下降6.7％，颅压下降5.5％ 。 （1）降温的方法：环境降温 体表降温 体内降温 （2）立即降温指征： 大于39℃伴惊厥（一般情况差年老体弱或有心肺功能不全等） 超高热即体温大于40.6℃。 （3）降温措施使体温降至38℃左右 中暑降温细则 ①冰水酒精敷擦的部位：头、颈、腋窝、肘部、腹股沟。用加入少量酒精（5%-10%）的冰水或冷水擦拭全身皮肤。 上肢擦拭顺序为：自侧颈---肩---上臂外侧---手背；自侧胸---腋窝---上臂内侧---肘窝---手心。背部擦拭顺序为：自颈下至臀部。膝关节后等大血管走行处放置冰袋。下肢擦拭顺序为：自髂骨沿大腿外侧至足背；自腹股沟沿大腿内侧至足内踝；自臀下沿大腿后侧经腘窝至足跟。 冷敷的禁忌部位： 枕后、耳廓、阴囊处---冻伤。 心前区---反射性心率减慢 腹部---腹泻 足底---一过性冠状动脉收缩 中暑降温细则 ②冰水浸浴 病人采用半坐卧位，浸于含有碎冰块，水温在15-16度的冷水中，水面不超过病人的乳头平面。并随时控制水温，保持在15-16度；浸浴每10-15分钟应将病人抬离水面，测肛温一次，一般可在20分钟内体温下降2-4度，如肛温下降到38度时，即停止浸浴。 下降的温度又回升至39度以上时，可再行浸浴。 中暑降温细则 ③体内降温 用4-10度5%葡萄糖盐水1000ml经股动脉向心性注入病人体内。 用4-10度5%葡萄糖盐水1000ml注入病人胃内。 用4-10度5%葡萄糖盐水1000ml给病人灌肠。 对于劳力性热射病，冰水灌注降温在年轻人中是有效的 中暑降温细则 ④药物降温：采用复方氨基比林2ml肌注或消炎痛栓一枚肛塞，冬眠疗法。 冬眠疗法:人工冬眠药物配方 冬眠Ⅰ号：氯丙嗪50mg 异丙嗪50mg 哌替啶100mg 加NS至20ml 冬眠Ⅱ号：氯丙嗪50mg 异丙嗪50mg 加NS至20ml 婴幼儿及呼吸抑制者用冬眠Ⅱ号，冬眠Ⅰ号中的哌替啶可抑制呼吸中枢。 中暑降温细则 冬眠疗法三期 1、诱导期：用药5-10分钟后至沉睡，经过2-4 小时体温在35-36℃。 2、冬眠期：安静沉睡，面色红润，R、P、BP稳 定，体温35-36℃。 3、恢复期：患儿病情平稳后停用冬眠药物，逐 渐撤出冰袋，渐体温恢复，意识清醒。 中暑降温细则 冬眠疗法的护理 1、冬眠期间专人看护，不可离开防止出现意外。 2、诱导期：进入冬眠状态之前病情变化最多，患儿可出现烦躁、高热、惊厥、呼吸抑制，也可因为剂量不足出现寒冷反应。 3、冬眠期：表面平稳，但是往往咽喉反射消失，吞咽反射也消失，需加强呼吸道管理，颌部肌肉松弛出现舌后缀，可用口咽管。注意预防压疮，观察有无尿储留情况。 4、恢复期：患儿可能出现瞻望、躁动。大约4-6小时消失，在此期间加强看护，防止意外。 中暑降温的设备 中暑降温细则 2、保持呼吸道通畅 昏迷病人采取平卧位，头偏向一侧，可防止舌后坠堵塞气道，也便于分泌物从口角流出，避免分泌物吸入呼吸道导致窒息，并及时清除鼻咽分泌物保持呼吸道通畅。 3、对有抽搐的病人，在补液充分时可给予按摩或安定10mg静注或鲁米那0.1肌注。 4、对有心跳、呼吸停止的病人，立即进行现场心 肺复苏。 重症中暑并发症 1 肝功能受损 转氨酶升高 谷丙（3-40u/L）升高可达2000以上 2 中枢神经系统损伤 脑水肿 脑干损伤 植物状态 脑死亡 3 横纹肌溶解 CK(24-190u/L)可升至20000以上，但CK-MB(0-25u/L)相对升高较少，血小板急剧下降，低至30以下，肌酐升高（早期灌注不足） 中暑并发症处理 多器官功能衰竭 弥漫性血管内凝血 脑水肿 休克 持续肾透析（CRRT) 速碧林0.4IU皮下注射 20%甘露醇25