中暑病人救护.ppt

第一节 中暑病人的救护 学习目标 重点：掌握中暑的院内外紧急救护措施 难点：重症中暑的判断和院内监护 了解中暑的病因与发病机制 二、护理评估 三、救治要点及护理问题 四、救护措施——院内救护 降温 （1）物理降温： 1）环境降温 移至空调室内（20－25℃ ）。 2）体表降温 ①头部降温，用冰帽、冰袋； ②冰水乙醇擦浴，冰袋冷敷； ③冰水浴：将患者浸浴在4℃水中，每隔10-15分钟，测肛温，肛温降至38℃时C停止降温。 3）体内降温 ①用4-10 ℃的5％GNS1000净股动脉注入； ②用4-10 ℃的10％GNS1000注入病人胃内； ③用4-10 ℃的NS200ml+氨基比林0.5g保留灌肠 ； ④用4-10 ℃的5％GNS1000静滴，30-40滴/分，持续5-10分钟。 （2）药物降温 ①氯丙嗪25－50mg加入5％GNS 500ml，静滴1－2h观察血压。 ②地塞米送10-20mg静推，改善机体反应性，防止脑水肿； ③人工冬眠：氯丙嗪8mg+异丙嗪8mg+派替啶25mg静滴。 * 病因与发病机制 护理评估 救治要点 护理诊断/医护合作性问题 救护措施 血细胞比容↑ 电解质检测 尿检 先兆中暑 轻度中暑 重度中暑 环境 诱因 用药 既往病史 心理： 缺乏自我防护和保健意识，有烦躁、焦虑心理 健康史 身体状况 辅助检查 评估重点-病人所处环境、体温、出现的症状. 心理社会状况 中暑衰竭——热衰竭（最常见） 大量出汗→失水、失钠、血液浓缩、血容量不足→周围循环衰竭，多见于老年人或孕妇 中暑痉挛——热痉挛 大量出汗后补水、补盐不足→ 低钠、低氯→肌肉痉挛、无力（腓肠肌多见），多见于强劳动下年轻人 中暑高热——热射病 高热、无汗、意识障碍，T达40℃，出现意识障碍、谵妄、昏迷，多见于持续高温季节，多见年老体弱者 1.先兆中暑 大汗、口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、心悸、注意力不集中，体温不超过38.5℃ 2.轻度中暑 面色潮红、大汗、脉速，早期周围循环衰竭症状,体温超过38.5℃ 3.重度中暑 分为四种类型 日射病 烈日下暴晒→脑组织充血、水肿→剧烈头痛、头晕、眼花、烦躁或惊厥、昏迷. 二、护理评估——身体状况 体温过高 体液不足 潜在并发症 与机体产热与散热失去平衡有关 与出汗过多、水电解质不足有关 脑水肿、休克、肾衰竭 脱离环境 防治并发症 降温 救治要点 护理问题 降温 反复用冷水擦洗面部、四肢、全身，或冷水浴（将患者浸浴在4℃水中， 每隔10-15分钟，测肛温，肛温降至38℃时C停止降温）。饮用清 凉含盐饮料，风油精涂擦太阳穴、合谷等穴。体温38.5 ℃以上者， 可口服解热药。先兆轻症中暑者经处理，30min到数小时内可恢复 脱离高温环境 迅速将病人移至阴凉通风处或电扇下，最好移至空调室， 解开或脱去衣服，以增加辐射散热。 四、救护措施——现场救护 A 降温 B 建立静脉通路 C 用药 监护 遵医嘱给予药物 - 降温药 - 防止脑水肿药 注意药物不良反应 重症中暑的救护措施 D 病情 观察 观察内容 - 生命体征 - 神志 - 瞳孔 - 尿量 循环衰竭建立2条V通路 - 盐水 - 糖盐水 - SB 物理降温 - 环境降温 室温（20－25℃ ） - 体表降温 - 体内降温 药物降温 四、救护措施——院内救护 *