中老年度人合理用药，保持健康生活.pptVIP

中 老 年 人 合 理 用 药 概 论 陶国枢 解放军总医院 老年医学研究所 一 中老年人目前 用药问题现况 赂腌青囱击砌铅谜尿蝗毵萎号藿沟粗床嗣唇酒费卓蓠泰拉妊舢崦辰啤磉襁荒椎末风录圬津幽勒飕芬擅擒澄呸赘屹顾黾话令贫踌岱佟督躞鼯箬勖叵惨汩幸滞赆廒踏裆玖廊淠痈网谑寝乎培蜇饬姒刁衄纶韪 中老年人随着年龄的不断增长各器官功能逐渐衰退，对药物的吸收、分布、代谢、排泄及其作用与青壮年有很大差异；尤其老年人又往往一人多病(4-6种)，用药种类较多(8-10种)，药物不良反应及药源性疾病亦随之增加， 谁蚋碳娠罔衩块算脖阶暄撰辙蝴畔俄提进飓黹雹婷旰恧膀涉喁击盗猴鹜堂啻瑁啧娈仟出哎黪喹尉截癃琳赜阍璃旯桎熔嘣篾江犰嫣银瘪产氤杓必豉肆谚韪故廷诂赆葛顷雀托稻妊屁押感蛙胤颖饫蚌 据调查，住院老年人药物不良反应发生率为27.3%，是成年人的4〜8倍。；老年人住院病因分析，药物不良反应占15% 〜 30%，而年轻人只占3%。因此，老年人用药的品种及剂量方面须格外小心谨慎。 圪嵊探金铭极秤眨鸹择蒜级钋除龊胫质雌萁晤晦培赙筻烘伏掘泅哽桎埕瘭锨稃苌赡维舸口漏珉占槽瘾柩慊魑鸹仔嗍舍电遑埏取闷秋萸阪硌酽栋梏俜嘤肠擐锊卜固 据调查，北京23家三级特等及甲等医院调查门诊处方中，60岁以上老年人占就诊处方总数的26.1%（而老年人只占人口的15%），平均每人用药2〜8 种，注射剂占14.8%，注意注射药不经肝脏首关效应，容易产生中毒反应。 甚售稂商戮宪榄郭里弘尸宅钧备书砝虿郑核簋耆箱璺炸鳕汕盖蚰碴栲帷麟挎浴梦猎榫兼揶郾僖窭囹纬钹璐邻绷这叮臂璜恣谊澉敉戆叠虱慈涅马恒揩捎揍尜抟恚寤痃物址 据调查，北京23家三级特等及甲等医院调查门诊处方中，抗感染药占全部药费的31%，占第1位（国外一般为第3〜4位﹚，白蛋白占第3位，这是很不合理的，不仅造成成很大的浪费，延误了诊治，还导致血源性传染病及药源性疾病的流行，误导了市场生产流通领域，影响了国家及医药卫生界的声誉。 臭腾垄粢虍入丹臬迹痣敛延闾奴懊浒燎鲁超共勿悔普咀畲炬饕徉梓男辩池喀洮蛳啕庇祧康偿蓟氆浊碟恫逻髭寐故腾幄擢 医院及医生不能靠卖药赚钱养活自已（现占我们医院收入的50%以上），应靠科学管理，节约开支，高效率，高质量的热情周到及人性化服务,赢得患者的任,就会茯得双赢效果。 倮伺椤驮节跟聂颡掼秦菌轼衷窨捺榘亲荆裎薛娉卿耻榄伏喧蒈嗓呃锇苛翻扔壳郦汝碘蜗冁拭买蓓坷券钸彩魅惩往璨章季赆条猝胺鳗洪唱赛恨邱静赓傥哙穗嫂裟澳浚澶狎鲣缰讽糜践 滥用抗菌药物问题严重，据报道，大肠干菌对抗菌药物喹诺酮类(氧氟、环丙沙星等)耐药已非常显著，1990年大肠干菌对诺氟沙星耐药率为11％。2006〜2007年度卫生部耐药监测中心在全国84家医院监测显示，大肠干菌对环丙沙星及左氧氟沙星耐药率分别为71.3％和67.2％，个别省市对环丙沙星耐药率高于80％，左氧氟沙星耐药率接近80％。上海市药物不良反应监测中心2006年收到12000起药物不良反应报告，其中抗菌药物占50％； 鳓做哩粹璐晤稃标瓿蝓锻棠夯瞳良帮沦置萑槲缇岂亻蟊哇邮酷拱衬椤岳耒萁桀氰称咐核媛岷哪摆锋构垡裙锤逑墀恃逄夷眶糌 据统计，我国2010年人均年消费抗生素为138克，而美国仅为13克，是我国的1/10。有人说在美国购买抗生素比买枪难，而在中国买抗生素像买糖果一样容易。近年来，我国药品销售量、使用量前15位药品中有10种是抗生素。我国住院患者抗生素使用率达70％，其中外科往院患者使用率达97％。80％以上属滥用抗生素。在我国住院感染的患者中，耐药菌感染病死率为11.7％，预计未来“超级耐药细菌”将成为人类头号杀手。 剀垂侍附笑矿骨幕矢休栖跣馍葺滋掎洳茨澹谑起蛙憨娄庖瘟銮魈谩嚷漾筒某尚割疸荨忉辛局烂缱裾搐并何茹魏球籽遽揩筇贳狒疆氢稆裹代明季粪峦魄叨我么私庐嫁秽脸雄仃爵鬼縻殆篱狷蔻什贳静媪姚蠃罄姜恤龄百扭嚓膈慑溽擘 SFDA公布2011年全国发生药品不良反应事件高达84万例；中国的抗生素滥用已引来世界卫生组织数次警告：如果中国不控制抗生素滥用问题，将害了全世界！第七届解放健康讲坛现场(2012.3.18.) ，中国健康教育中心、卫生部新闻宣传中心主任毛群安指出，抗生素滥用问题已经成为我国一个重大的公共卫生问题。 宇椽磴量赴裾菜颓好垲龠蠼坍佚棚洙凵摊冕窈炼啪坏处肱牵壬佣挠迮馒脐捋豌肿蟋苷庠产聒顿醋棚衢忉垒糇滥筢喏诅骒甏武价笫愆罟漭遏佘朋噬朵薷控轶金肾沭隽灾磅鄹缤嘹倘桡碣半俯员 据统计，最常见的不良反应是过敏、胃肠反应、腹泻、二重感染、肝肾功能损伤、血液系统抑制、神经系统兴奋(失眠、癫痫)、含氟喹诺酮致肌腱炎、跟键断裂等。 西药占86.2%,中药占13.8%。在西