临床检验免疫学免疫防御和感染性疾病.pptVIP

第四节　先天性感染 一、弓形虫感染 二、风疹病毒感染 三、巨细胞病毒感染 四、单纯疱疹病毒感染 第五节 寄生虫感染 一、疟原虫感染 二、血吸虫感染 三、 丝虫感染 四、华支睾吸虫感染 五、猪囊尾蚴感染 各种病原微生物（如细菌、病毒、立克次体、衣原体、螺旋体、分枝杆菌、真菌及寄生虫等）在适当的条件下均可感染人体 感染的早期诊断对疾病的诊断和治疗有着非常重要的意义。 部分病原体的感染属于机会性感染，大多数则是由外界侵入的 防御机制包括非特异性免疫及特异性免疫两大部分。不同的病原体（如细菌、病毒、寄生虫）感染可能引发不同的免疫保护性机制。 感染性疾病的免疫学检验主要是针对病原体以及致病过程中的相关因素，采用抗原、抗体等免疫学原理进行设计的。 宿主的免疫防御机制 两对半和三对的检测方法 HBcAb 核心抗体 竟争法 HBeAb e抗体 竟争法 HBeAg e抗原 双抗夹心法 HBsAb 表面抗体 双抗夹心法 HBsAg 表面抗原 双抗夹心法 前S1 双抗夹心法 三对 两对半 检测方法 （三）丙型肝炎病毒感染 生物学性状 丙肝病毒（heptatitis C Virus，HCV） 是导致丙型肝炎的重要病原体 抗HCV不是中和抗体，无保护性 抗HCV是HCV感染的标志性物质 免疫学检测 HCV-IgM阳性可作为HCV活动性复制的血清学标志。 HCV-IgM与慢性丙肝患者的急性发作有关。 （四）丁型肝炎病毒感染 生物学性状 HDV是一种缺陷病毒 丁肝的临床表现一定程度上取决 于同时伴随的HBV感染状态 HDV是一种单股负链RNA病毒 免疫学检测 主要针对HDV Ag 、抗HDV总抗体、HDV IgG、HDV IgM （五）戊型肝炎病毒感染 戊型肝炎病毒是一单股正链无包膜的RNA病毒 实验室检查 病毒分离 免疫学检查 分子生物学检测 抗原检测： 可用免疫荧光法、免疫电镜直接检测组织内的HEVAg。 用ELISA法检测分泌物如粪便或胆汁中的HEVAg。 抗体检测： HEVIgM出现和消失均较早 HEVIgM持续时间短 是HEV急性感染的诊断指标 免疫学诊断 生物学性状 是一种新型的冠状病毒 病毒是单链RNA病毒 是一种人畜共患病原体 目前已发现SARS病毒有6个变种 实验室检测 免疫学检测 分子生物学技术 四、SARS 免疫学诊断 免疫荧光技术 ELISA技术 感染早期 抗体可无法检出，急性期到恢复期的阳转或者是抗体效价的4倍增长，提示有近期感染。 第二节 细菌感染 天然免疫 屏障结构 吞噬细胞 体液因素 皮肤与粘膜 血脑屏障 胎盘屏障 补体 溶菌酶 防御素 获得性免疫 胞外菌感染的免疫 胞内菌感染的免疫 抗细菌特异性免疫应答 T细胞介导的细胞免疫应答 B细胞和抗体介导的体液免疫应答 免疫学检查 抗链球菌溶血素“O” 抗链激酶试验 抗透明质酸酶（ADH） 抗DNA酶B（DNA-B） 抗链球菌多糖体（ASP） 生物学性状 是引起化脓性疾病的常见细菌 A群链球菌有较强的侵袭力 可产生多种酶和外毒素 （一）化脓性链球菌 一、链球菌感染 凝集试验 免疫散射比浊法 ASO的临床检测 ASO增高常见于： 急性咽炎等上呼吸道感染 风湿性心肌炎 心包炎 风湿性关节炎 急性肾小球肾炎等 免疫功能不全ASO可不增高 ASO检测的临床意义 生物学性状 由多种链球菌感染引起猪多种临床症状的传染病 猪链球菌病血清型众多、抗原结构复杂 目前该病分布范围极广 （二）猪链球菌 ELISA 免疫荧光技术 SPA协同凝集试验 乳胶凝集试验 猪链球菌的免疫学诊断 免疫学检测方法 肥达氏凝 集试验 酶联免疫吸附试验 (ELISA） 凝集时抗体效 价≥1:80为阳性 检测伤寒杆菌 的抗原和抗体 二、伤寒沙门氏菌感染 生物学性状 分枝杆菌科分枝杆菌属 人型和牛型是人类的主要致病菌 可诱导抗感染细胞免疫和体液免疫反应 痰涂片结核杆菌抗酸染色 三、结核分枝杆菌感染 免疫学检测方法 结核菌素试验 分枝杆菌抗体检测 结核杆菌抗原检测 结核特异性IgG的检测 第三节 真菌感染性疾病的免疫检测 真菌（fungus）的种类繁多，但能引起人类疾病的真菌仅有100多种。真菌感染除可引起表面感染外，部分真菌可以导致人类深部组织感染，甚至全身感染，严重者可致死亡。 一、深部真菌感染 深部真菌是指侵犯表皮以外组织器官即皮