二0一五护理查房黄蕊课件.pptVIP

儿科 黄蕊 2015-08 儿科病区护理查房 欢迎各位护士长莅临指导 查房者：黄蕊 查房患儿 姓名：陈敏之女 性别：女 住院号：190239 年龄：8小时 胎龄：41+1W 查房目的： 1、掌握新生儿低血糖的观察与护理；如何更好的预防 低血糖反应的发生。 2、因护士不良的习惯与行为导致的血培养假阳性的原因探讨。 基本信息 患儿姓名：陈敏之女 性别：女 年龄：8小时 胎龄：41+1W 住院号：190239 主诉：生后反应差8小时 中医诊断：胎毒证（寒湿蕴脾证） 西医诊断：新生儿感染 新生儿败血症？ * * 疾病概述 　新生儿感染(neonatal infection)是指新生儿期由于致病微生物引起的炎症性疾病，新生儿感染性疾病是新生儿主要发病及死亡的重要原因，尤其是早产儿、极低出生体重儿。按病原可分为细菌性、真菌性、病毒性及其他感染。按感染来源可分为先天性及后天性两种。 病情介绍 患儿系G2P1，母孕41+1周，剖宫产，出生于我院，出生体重3500g，Apgar评分：1分钟10分，5分钟10分，出生时无窒息、无产伤，生后混合喂养，生后1-2小时测血糖2.4mmol/L,汗出较多，予喂糖水后复测血糖正常，今晨出现低体温，35.6℃。无口吐白沫，无抽搐，无呻吟，无烦躁，予保暖后复测体温35.9℃，复测血糖3.4mmol/L。为进一步诊治，于8月4日因生后反应差8小时，拟“新生儿感染、新生儿败血症？”收住入院。 病情介绍 患儿入院后予以暖箱复温，监测血糖、血压等，同时予阿莫西林舒巴坦、头孢硫脒静脉泵入抗感染，复合辅酶保肝、营养支持等治疗，双歧杆菌三联活菌片口服调节肠道菌群等对症处理，后加用磷酸肌酸钠营养心肌，茵栀黄口服、中药汤剂药浴以利湿退黄等治疗。予8月10日临床治愈出院，出院诊断：新生儿感染、心肌损害。 病情介绍 日期 体温 ℃ 体重Kg 血糖 mmol/L 经皮胆红素值 mg/dl 奶量 ml 08.04 36.4 3.45 4.5 5.1 5.0 4.0 5.6 30 08.05 37.1 3.41 4.7 4.2 5.2 8.6 10.8 40-50 08.06 36.8 3.54 5.6 6.0 10.9 12.5 50-60 08.07 36.5 3.61 5.8 6.8 12.3 10.9 60-70 08.08 36.6 3.83 5.5 6.0 8.6 11.8 70 08.09 36.2 3.96 5.0 5.6 10.9 11.3 70-80 护理查体 生命体征 体温：36.1℃ （肛温） 脉搏：133次/分 呼吸：45次/分 血压：74/45mmHg 体重：3.45kg 护理查体 望： 神志清醒，反应欠佳，足月儿貌，颜面轻度浮肿，发育正常，营养中等，呼吸平稳，皮肤无黄染。舌质红，苔薄略黄，指纹淡紫，隐于风关。Ⅰ°红臀。 闻：哭声稍弱，两肺呼吸音粗糙 问：吃奶尚可，无溢奶，睡眠可，小便色黄，量可，大便颜色墨绿，稀糊样，无粘液脓血，量不多，2-3次/日。 切：肝右肋下可触及约2.5cm，质软，脾左肋下未触及。 辅助检查 名称 08.04 08.07 08.10 正常值 白细胞 22.73 13.52 3.5-9.5*10^9/L 中性粒细胞 16.41 8.23 1.8-6.3*10^9/L 淋巴细胞 4.12 3.34 1.1-3.2*10^9/L 急诊降钙素 0.98 0.00-0.50ng/ml 天门冬氨酸氨基转移酶 195 13-35U/L 肌酸激酶 1722 26-140 U/L 肌酸激酶MB同工酶 96.5 0.0-24.0 U/L 谷氨酰基转移酶 385.9 7.0-45.0U/L 乳酸脱氢酶 683 109-245U/L 葡萄糖 2.44 3.90-6.10mmol/L 直接胆红素 8.8 0.0-5.1umol/L 间接胆红素 54.8 1.7-15.9umol/L 总胆红素 63.6 1.7- 21.0umol/L 总蛋白 53.3 65.0-85.0g/L 血培养 阴性 护理问题 体温调节无效：与感染有关 营养失调：低于机体需要 与吸吮无力、消耗增加有关。 皮肤完整性受损：与分泌物刺激有关 潜在并发症：感染性休克、DIC、低血糖 --崔琰.儿科护理学.北京：人民卫生出版社，2012. 护理措施 一、维持正常体温 1、患