医疗投诉管理及医疗纠纷防范与处理.pptVIP

处理结果 赔偿51万 院长、眼科科主任、护士长、当事医生、管床医生、耳鼻喉值班医生、护士等都受到行政处分 当事眼科医生被吊销执业证书 争议要点（请注意这四个问题的重要性顺序） 值班医生在不在玩游戏 患者病情紧急是否无人施救 值班医生有没有正确处置病人 婴儿的死亡原因是什么 医学角度要解决的问题 值班医生的工作职责 对患者病情变化的敏感性 交接班制度、请示制度和会诊制度 进程不停滞原则 管理角度要解决的问题 医师的职业素养（衣着，谈吐，行为） 医院文化（文化抵触比违反制度更可怕） 医患沟通与专业技能同等重要 “白衣责任”：永远不要说“这个病人不归我管” 谢 谢 ！ 教 训 药剂科可以经正常渠道购药 仍然发生医院三令五申禁止的行为 药物来源严重违法违规 北京曾发生一起类似的使用非正规渠道药物的纠纷案例，某医院为患者刁某使用一种只在美国上市的抗癌新药后出现脑出血等并发症，该医院最终赔偿70万元并承担了欠费 后 果 病人成为植物人，住院一年余 欠费已达60万，患方还提出高额索赔要求 占用医院一张床位的间接经济损失 启 示 本来只是一起药物不良反应事件 使用非正常渠道药物让事件的性质变成违法违规事件 医院面临无法证明药品质量合格的举证难题 任何违法违规行为都必须彻底禁止 鼻窦炎手术致单眼失明案例 基本情况 患者徐某，女，47岁，诊为“鼻窦炎，鼻息肉” 行鼻内镜下鼻窦开放、病变祛除术 术后3小时右眼视力突然下降，迅速转为视力消失 教 训 手术者为高年资医生 良性疾病，常规手术 严重的并发症损伤（手术直接损伤了眼内直肌，间接损失了视神经） 并非难以避免的并发症 后 果 患者失去一侧视力 患方提出非常高额的索赔要求 启 示 偶然中预示着某种必然 简单并不意味着无事——重在责任心 多次违反手术准入规定 连续发生多起投诉纠纷事件 医院应当建立“医疗风险预控”制度 产前诊断错误导致赔偿案件 基本情况 患儿岳某，男，2005年3月出生，患PKU 患儿之母曾生育一PKU患儿，故2004年受孕后做羊水穿刺进行产前诊断 根据某实验室检查结果，临床医生做出“胎儿不受累”的诊断结果 教 训 实验结果错误 临床医生在诊断报告上写“胎儿不受累”过于武断 居然把PKU（苯丙酮脲症）检查知情同意书错签成DMD（进行性肌营养不良症）的知情同意书 后 果 法院起诉，要求各项赔偿总额238万元。 经法院一审、二审判定，产前诊断过程存在过错与患儿的出生有因果关系，产生高额赔偿 启 示 实验室流程管理存在缺陷，甚至有病人反映有一边在跳舞毯跳舞一边接标本的现象 责任意识欠缺，知情同意签错竟然没有发现 临床医生出具诊断报告一定要慎重。避免书写绝对性语言 早产儿视网膜病变高额索赔 基本情况 患儿孕28+周出生。因早产在儿科抢救成功 出现新生儿视网膜病变，经治疗病情得到控制 以病情未及时发现为由，提出高额索赔 教 训 负责会诊的眼科医生是在读的研究生 该研究生独立完成会诊任务 依照法律规定她没有独立行医的资格 后 果 患儿险些失明 家属质疑医院非法行医 家属提出高额索赔要求 启 示 医师行医必须取得执业证书，试用期人员、研究生不得单独行医 必须依法行医，没有商量余地 患者肺栓塞死亡引发的案件 媒体上的案情回放 　 教授离奇死亡 主治医生均是没有医师资格的医学院在校生 　　据熊卓为丈夫王建国回忆，2005年12月，熊卓为正在申请第三个自然科学研究基金，因长期伏案工作，她有些腰疼，到北大第一医院拍片之后发现腰椎出现轻度滑脱，北大第一医院的骨科主任诊断需要尽快手术。 　 住院后的第二天一早，骨科主任李淳德就给熊卓为做了骨科手术。不过手术后，熊卓为并没有像医生说的那样很快恢复，病情反而突然严重起来。 　　1月31日，手术后的第7天，北大第一医院宣布，熊卓为因发生术后并发症肺栓塞，抢救无效死亡。 关于熊卓为的死，北大第一医院的结论是，手术后并发症肺栓塞，抢救无效死亡。 　　原告方认为，熊卓为的病例记录显示，她的肋骨折断了3根，心脏、肝脏全都破了，出现这种情况是因为于峥嵘等人抢救过程暴力按压心脏造成的，最终由于肝脏破裂大出血无法止血而放弃抢救。 争议焦点 无执业资质人员行医（独立签字） 病历修改十余处 未完善检察仓促手术 抢救中按压造成肋骨断裂刺破肝脏 四个医疗常见问题 1.熟人看病不走正规流程酿隐患 2.体制因素导致手术适应征掌握偏松 3.对肺栓塞的认识和防范不足 4.胸外按压以多长时间为限 两个法律问题 1.医生资质取得的制度性缺陷 目前的医生资质取得制度是医疗法律历史上最失败的制度设计之一 什么人会被指责为非法行医 医生与律师资质取得上的差异 为什么资质问题愈发突出 （我