医疗纠纷处理和预防分析.pptVIP

　　 　　 　　 　　应当特别注意，在人身损害赔偿范围中， 《侵权责任法》取消了被扶养人的生活补助费这个赔偿项目，用死亡赔偿金和残疾赔偿金涵盖之，即已经赔偿了残疾受害人残疾赔偿金或者死者近亲属死亡赔偿金的，不再赔偿被扶养人的生活补助费。死亡赔偿问题多年来纠缠不休。2004年以前死亡赔偿金的性质是精神抚慰金，《司法解释》改为死者收入损失赔偿，由于城乡标准不同，造成同命不同价，涉嫌人格歧视，不合理；死者生前没有工资收入的，同样赔偿，不合理；既然按死者生前收入已经赔偿了死亡赔偿金，再赔偿死者生前扶养的人的生活补助费，实际上是重复赔偿。残疾赔偿金也是同样的道理。这条规定，对我国原有立法进行了彻底变革，理论和实践意义十分重大。 　　 三、三种医疗损害责任类型 　　 　　 第一种类型：医疗技术损害责任 　　医疗技术损害责任是医疗损害责任的基本类型。是指医疗机构及其医务人员在诊疗活动中，违反医疗技术上的高度注意义务，具有违背当时的医疗水平的技术过失，造成患者人身损害的医疗损害责任。 　　 　　 　　 　　 医疗技术损害责任归责原则 　　第54条：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 　　第57条：医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 　　 　　 　　 　　侵权责任法律制度无论多么庞杂，其实回答的就是两个基本问题：一是侵权是否构成？二是责任如何承担？侵权是否构成主要由归责原则解决；责任如何承担主要由责任方式解决。归责原则是侵权责任法的统帅和灵魂，是侵权责任法理论的核心,侵权责任法的一切规则都是建筑在归责原则之上的。医疗损害责任是侵权责任的一种类型，确定医疗损害责任的首要问题，就是确定医疗损害责任适用何种归责原则。本法在总体上确定医疗侵权实行过错责任原则归责。 　　 　　医疗损害责任为什么应当实行过错责任原则？在现代社会几乎所有的人都离不开医疗，全体患者的利益差不多就等于全体人民的利益，“人民之安宁乃最高之法律”。医疗损害责任必须从最广大人民的根本利益为基本出发点，过错责任原则的核心是没有医疗过失医疗机构就没有责任。正如德国法学家耶林所说“使人负损害赔偿的，不是因为有损害，而是因为有过失，其道理如同化学之原则，使蜡烛燃烧的，不是光，而是氧”。世界上也几乎没有医疗损害责任适用无过错责任原则的国家。过去我国也是适用过错责任原则处理医疗纠纷，问题出在举证责任分配上。 　　 　在过错责任原则情况下，侵权责任构成是四个要件：损害事实、违法行为、因果关系、主观过错。在举证责任分配上总体上实行“谁主张，谁举证” ，即四个要件的举证责任由原告人承担。但存在58条规定的情形，患者有损害的，实行过错推定责任原则。认定医疗机构过错应结合当时的医疗水平相应的诊疗义务。 　　 侵权责任构成 损害事实 主观过错 违法行为 因果关系 侵权责任构成 过错责任原则 举证责任倒置的核心是双推定 法律规定倒置.doc 三种情形实行过错推定原则 过错 条件.doc 6、和解协议书的参考格式 和解协议书 甲方：北京市某医院 乙方：李×× 鉴于患者李××曾于2003年 月 日至2003年 月 日在甲方处住院治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决； 故，甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。 第一条 本协议相关数据如下： 北京市2002年度职工平均工资： 元。 北京市2002年度城镇居民平均生活费： 元。 北京市城镇居民最低生活保障金： 元。 第二条 赔偿项目及计算方法（略） 第三条 甲方同意于本协议生效后 日内向乙方一次性（或分期）支付本协议第二条规定的款项。 第四条 在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。 第五条 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章（并公证）之日起生效。 ? 甲方：北京××医院 乙方代表： 日期： 日期： 和解协议书制作实例 【案情简介】 产妇李××在广东某中外合资医院经剖宫产生下一男婴张××。数周后，新生儿被诊断为HIE，医患双方因此而发生纠纷。在代理律师的参与下，医患双方经多次协商，最终