工伤保险讲解和案例分析.pptxVIP

工伤保险相关内容 讲解及其案例交流 讲解目的 1、深入理解工伤保险相关政策； 2、梳理整个工伤工作相关流程； 见总图 3、提高妥善处理工伤事故水平。 讲解内容 一、伤害事故处理 二、工伤认定申请 三、停工留薪期间 四、劳动能力鉴定 五、工伤待遇支付 六、工伤善后处理 七、典型案例分析 一、伤害事故处理－1 事故处理－－企业自身 • 缴纳保险 --（低级错误） • 准备预案 --（未雨绸缪） • 反应及时 --（生命第一） 伤害事故处理－2 • 就近诊治 --（熟悉情况） • 保护现场 --（事故调查） • 掌握事后处理的主动 • 垫付费用 --（法律要求） • 申报工伤 --（意识养成） 讲解内容 一、伤害事故处理 二、工伤认定申请 三、停工留薪期间 四、劳动能力鉴定 五、工伤待遇支付 六、工伤善后处理 七、典型案例分析 二、工伤认定申请－1 申请必要性 抛弃侥幸（非工伤、私了） 案例 一次上下班途中的交通事故 法律责任 再次支付所有工伤待遇 工伤认定申请－2 申请时限 • 30天—用人单位 • 365天—本人、亲属和工会 救助办法 遇有特殊情况，经报劳动保障行政部门同意， 申请时限可以适当延长。（一个电话） 法律责任 无论是否参保，工伤医疗费用由用人单位负 担。 工伤认定申请－3 事故鉴别 • 凡发生职工伤害事故的，无论用人单位认为本 次伤害是否属于工伤事故，都要在规定的时限 内向劳动保障行政部门提出工伤认定申请。 • 另须提出明确意见。 • 避免以后担责。 工伤认定申请－4 工伤分类（7种情形） （1）在工作时间和工作场所内，因工作原因 受到事故伤害的； 案例： • 职工参加本单位(本单位部门之间组织的除外)利用 工作时间组织的运动会及体育比赛或者代表本单位 参加上级单位举办的运动会及体育比赛中受伤。 • 违√章受伤？串岗√受伤？私╳活？吃饭、洗手√间等需 求？联谊╳活动（中秋联谊抢椅子）？ 工伤分类（7种情形） （2）工作时间前后在工作场所内，从 事与工作有关的预备性或者收尾性工作 受到事故伤害的； 特点：适用不多 工伤分类（7种情形） （3）在工作时间和工作场所内，因履行工作 职责受到暴力等意外伤害的； 注意 • 职工在工作中因他人不服从其履行工作职责 的管理行为而受到暴力侵害造成伤害，且该 暴力伤害与履行工作职责具有因果关系。 工伤分类（7种情形） （4）患职业病的； 注意 • 工伤认定中的“职业病”，应由具有诊断 资格的专门医疗机构进行诊断，且经诊断 为“职业病”的疾病符合职业病目录。 特例：企业职工退休后被诊断为职业病的， 应当自诊断之日起一年内办理工伤认定手续。 认定工伤后进行劳动能力鉴定，达到伤残等级 的按照工伤保险规定享受工伤保险待遇。 待遇如何支付？（答案见下页） 待遇支付 第1种：参保单位的职工退休后被诊断为职 业病的，到参保单位所属区县的社会保险经 办机构核定并发放一次性伤残补助金。 第2种：终止或解除劳动关系后被确诊为职 业病的无业人员，由工伤人员所在的街道、 乡（镇）社会保障事务所负责申报及发放。 工伤分类（7种情形） （5）因工外出期间，由于工作原因受到伤害 或者发生事故下落不明的； 注意 • 争议来自：1、外出期间的界定；2、工作 原因的界定。 案例：“勇敢”的梦游人？ 卡拉0k厅的伤害？ 出差晨起在洗手间内的摔伤？ 被盗贼砍伤？ 工伤分类（7种情形） （6）在上下班途中，受到机动车事故伤害的； 关注： • 机动车事故： – “机动车”属于规定范围； – 《交通事故责任认定书》； –事后报案的，交管部门材料能够证明是机动 车事故的。 • 不予认定：酒后驾车、无照驾驶和驾驶无牌照车 辆。 案例：车辆逃逸不幸的受害者 请假外出途中？下班办完私事回 家途中？避让机动车？ 工伤分类（7种情形） （7）法律、行政法规规定应当认定为工伤 的其他情形； • 兜底条款； • 见义勇为； – 案例：保护女朋友受伤？ • 法院特权。 视同工伤分类（3种情形） （1）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡 或者在48小时之内经抢救无效死亡的； • 注意： • 1、职工在工作时间和工作岗位上突然发 病，且情况紧急，在工作岗位上死亡或者从 工作岗位上直接送往医院抢救并在 48小时 之内死亡的。 • 2、 48小时应以医疗机构的初次诊断的时间 作为突发疾病的起算时间“。 • 案例：工间休息突发疾病？ 视同工伤分类（3种情形） （2）在抢险救灾等维护国家利益、公 共利益活动中受到伤害的； • 注意： • 提交民政部门或者其他相关部门的证 明； 视同工伤分类（3种情形） （3）职工原在军队服役，因战、因公负伤致 残，已取得革命伤残军