左卡尼汀在糖尿病作用.ppt

左卡尼汀 对葡萄糖代谢的影响 促进健康人对葡萄糖利用 促进2型DM患者对葡萄糖的利用 机理： 降低线粒体内酰基COA/COA比例 激活丙酮酸脱氢酶复合体（PDH） 糖尿病患者尿左卡尼汀排出增加 1型DM患者血清左卡尼汀变化 血清总左卡尼汀与患病年限的关系 糖尿病并发症中左卡尼汀缺乏 检测血清游离、总卡尼汀24例有并发症的 II型 DM 患者和 15例无并发症的II型DM 分组： group 1：无并发症患者 group 2：合并视网膜病 group 3：合并高脂血症 group 4：合并神经病变 各组患者血清左卡尼汀水平比较 左卡尼汀缺乏对机体的影响 心肌能量供应不足 骨骼肌能量供应不足 脂肪酸堆积：加剧胰岛素抵抗 抑制机体对葡萄糖的利用 胰腺β细胞凋亡 破坏血管上皮细胞 左卡尼汀对糖尿病患者的治疗作用 降低空腹血糖水平 研究方法：随机双盲对照 患者特征：35例2型DM，平均年龄51.3±3.7 y 用药方法：左卡尼汀1 g po tid; 12 weeks 结果： 空腹血糖水平由143±35 降至 130±33 mg/dl (P = 0.03) 促进脂肪代谢降低血清甘油三酯水平 显著降低血浆脂蛋白水平降低酮体浓度 * Journal of the American College of Nutrition, 1999 18(4), 289–295 Journal of the American College of Nutrition, 1999 18(1), 77–82 Journal of pediatric endocrinilogy and metabolism 2002,15:841-849 Urinary carnitine excretion (nmol/mg) 0.001 0.22 ±0.05 0.54 ±0.36 A/F 比率 0.109 8.2 ±2.3 10.2±6.4 酰基卡尼汀 0.001 37.9 ±5.0 20.0 ±4.5 游离卡尼汀 0.001 46.1 ±6.4 30.1±7.2 总卡尼汀 P 值 对照 （30例） 1型糖尿病（47例） 卡尼汀 Journal of Diabetes and Its Complications 18 (2004) 271– 274 r=-0.304, P=0.036 Journal of Diabetes and Its Complications 18 (2004) 271– 274 J Diabetes Complications. 1999;13(5-6):251-3 0.05 0.05 P值 35.7 ±18.8 76.2±30.8 20 多神经病变 34.8 ±16.6 72.5 ±29.6 13 高脂血症 34.2 ±19.5 75.4 ±30.4 20 视网膜病变 58.1 ±14.3 89.9 ±15.4 15 无并发症 游离卡尼汀 总卡尼汀 n 分组 糖尿病并发症患者血清左卡尼汀明显降低 News Physiol Sci. 2004 Jun;19:92-6. Am J Med. 2003 Dec 8;115 Suppl 8A:29S-36S. Eur J Clin Nutr. 2005;59(4):592-6. 2.6 ±1.2 0.95±0.16 31.8%±6.3% 32.9%±6.9% 治疗后 0.05 4.0±1.6 甘油三酯mmol/ L 0.01 0.99±0.18 腹围/ 臀围比 0.01 33.2%±6.7% 躯干脂肪百分数 0.01 35.4%±7.1% 总体脂肪百分数 P 值 治疗前 参数 中山医科大学学报, 2000 , 21 (3) :215～218 50例2型糖尿病患者；随机双盲对照研究 左卡尼汀用量：3 g/d，3 mon Clin Ther. 2003 May;25(5):1429-39. Can J Physiol Pharmacol. 1990 68:1601-1608 其他作用 研究发现，糖尿病患者尿中左卡尼汀排出量明显增加，包括总卡尼汀、游离卡尼汀 2004年发表在糖尿病