急性胆道系统感染诊断及治疗指南课件.pptx

急性胆道系统感染诊断和治疗指南;胆道系统感染概述;胆道系统感染发病率高;;胆道系统感染死亡率高-胆囊炎;胆道系统感染死亡率高-胆管炎;胆道系统感染发病率高，患者住院人数多，死亡率高，危害严重，应引起临床足够关注 目前国内尚未制定有循证医学证据支持的急性胆道系统感染诊治指南 ;;;急性胆囊炎的病因与预后;急性胆管炎的病因与预后;;急性胆囊炎的诊断标准与严重程度评估(1);急性胆囊炎的诊断标准与严重程度评估(2);急性胆管炎的诊断标准与严重程度评估(1);急性胆管炎的诊断标准与严重程度评估(2);;急性胆囊炎的抗菌治疗-轻度;急性胆囊炎的抗菌治疗-中度;急性胆囊炎的抗菌治疗-重度;中华医学会外科学分会胆道外科学组。中华消化外科杂志。2011;10(1):9-13.; 抗菌药物种类;2004年《应用抗菌药物防治外科感染的指导意见》撰写协作组撰写的胆道系统感染的抗菌药物防治;;;;;胆道感染致病菌分布(1);胆道感染致病菌分布(2);1、李奇为等。中华外科杂志。2009;47(7):527-529.;胆道感染病原菌分布以革兰阴性菌为主，主要为大肠埃希菌等；且非发酵菌(包括铜绿假单胞菌和不动杆菌属等)呈增加趋势 混合感染在胆道感染中所占比例日益增多，且多合并厌氧菌感染，多见于急性感染患者，不容忽视 胆道感染致病菌构成比日趋复杂多样，应密切关注菌群变化 ;;耐药率(%) ;国外研究1： 肺炎克雷伯菌的耐药率呈显著增加趋势 ;铜绿假单胞菌耐药率近年呈快速增长趋势; 耐药率(%);肠杆菌科细菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率低;非发酵菌革兰阴性菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率低;CHINET研究同样证实：胆道感染常见致病菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率低;感染性疾病抗菌治疗的最终目的是根除特定感染部位的微生物致病菌，所选用的抗生素必须对感染灶有较强的穿透力，并能在病灶中达到和维持较高的药物浓度;头孢哌酮/舒巴坦在胆汁中具有较高的浓度-动物研究;头孢哌酮/舒巴坦在胆汁中具有较高的浓度—临床研究;头孢哌酮/舒巴坦对胆道感染常见致病菌杀菌指数大(1);头孢哌酮/舒巴坦对胆道感染常见致病菌杀菌指数大(2);;头孢哌酮/舒巴坦治疗胆道感染起效迅速;头孢哌酮/舒巴坦治疗胆道感染具有良好的临床疗效(1);头孢哌酮/舒巴坦治疗胆道感染具有良好的临床疗效(2);;急性胆囊炎的外科治疗;急性胆管炎的外科治疗;;谢谢！