护士和临床用药安全课件.ppt

药物使用应严格遵循药品说明书，药品说明书是药品使用的法律依据，但护士每天忙于治疗不重视说明书而执行医嘱，从而造成不合理的用药甚至用药失误，特别是溶媒的选择，溶媒剂量均可能造成意外，复配中应严格执行查对制度，复配输液应现配现用，配药针头应适当，复配后应一一检查澄明度，这样可以降低相关的不良反应。 对长期输液的患者应有计划的更换穿刺部位，药物对血管的刺激性，应选择较粗的静脉。在输液治疗过程中应提高对药物不良反应的警惕性。备好急救药物、氧气、气管托管用药、吸痰机等，熟练掌握不定期过敏性休克的抢救程序。在用药前详细询问过敏史，对于规定皮试药物，应准确配制皮试液，并正确判断皮试结果。首先给药前10min宜缓慢滴注，约20滴/分左右，患者无不适症状后再次逐渐加快滴速，并密切观察病情变化，加强巡视，护士还应熟练掌握药物的作用，不良反应，禁忌及注意事项等。 给药浓度、速度、时间要根据患者的年龄、病情和药物种类等因素来确定给药的浓度和速度。个别药物有明确的规定，护士应严格掌握常用药物静脉输液的速度。如静脉补钾的浓度不能超过0.3%，硝酸甘油根据病情8-15滴/分左右。阿奇霉素类药物要求“每次滴注时间不少于60min”缓慢静脉滴注。 护士在给患者用药时，要注意观察和询问，了解患者有无不适的反应并观察有无皮肤、粘膜和排泄物的变化，对特殊用药人群，如有过敏史、过敏倾向和特异体质的患者或药物不良反应史的患者、老年人、小儿、孕产妇及肝肾功能不全者要重点注意观察。出现不良反应要尽快尽早正确的处置并及时上报。患者一旦发现药物不良反应，应立即暂停药液输入，同时通知医生查看患者，根据医嘱决定是否更换液体及输液器。出现皮疹、皮肤瘙痒、面色发红、静脉炎等反应较轻者停止药物输入后可自行好转不需要特殊处理。对于发生口唇紫绀、面色苍白、心慌、胸闷或年龄偏大的患者，护士应根据患者情况使患者平卧，给予吸氧，进行心电监护，必要时做心电图，记录生命体征。根据医嘱给予抗过敏药物及对症治疗。 老年人 ⑴老年病人大多记忆力减退，容易忘记服药或将服药时间弄错，而适时服药是充分发挥药物疗效的重要条件，特别是降压药、利尿药等。因此，在住院期间，护士应严格执行给药操作规程，将早晨空腹服、食前服、食时服、食后服、睡前服的药物分别按时送给患者服用并亲自照顾服下。对于出院后需继续服用药物者应向病人及其家属采取口述和书面形式，认真做好服药指导。 ⑵对于文盲的老年病人，可由家属协助给药，也可每天将药物遵医嘱量根据不同服用时间放置在几只不同的小药杯中，在药杯底部注明服药时间，并将药品放置于醒目位置，养成按时服药的习惯。 ⑶对于患者精神异常或发现不配合治疗的病人，护士应亲自协助与督促病人服药，并确定其是否将药物吞服，在家中应要求家属配合做好协助督促工作。 ⑷对发送外用药物时，护士应详细说明，并在盒外贴上红色标签，注明外用药不可口服，必要时告知家属 加强对老年病人用药知识的宣教，许多老年病人需长期用药护士应耐心、细致的进行用药知识的宣传，特别是药物的正确用法与保存、不良反应的自我观察等。可根据患者的特点，采取形象的、多次的、反复的教育方法帮助患者记忆，尤其对有特殊形状或不同颜色大小的药物，让患者能够区分，对出院病人可采取电话或上门督促指导，这样才能保证老年人的安全用药。 几种特殊给药法 Ⅰ、舌下给药法：将药片置于舍下或齿颊之间，不要咽下，任其自然溶解。口腔粘膜血管丰富，药物经口腔吸收后，通过颈内静脉到达心脏或其他器官，不通过肠胃道吸收的第一关卡效应。作用发挥快。 Ⅱ、鼻腔给药法：病人滴药前先清洁鼻腔，头部后仰，使颈部充分伸展。滴管伸入鼻孔0.3cm，不要碰及鼻前庭，以免刺激引起打喷嚏。滴药后，保持原体位1-2分钟，便于药物充分吸收。不可用油剂滴鼻，以免吸入肺内，刺激呼吸道。血管收缩剂（如麻黄素）不能连续使用3天以上，否则出现反跳性充血，使粘膜充血加剧。 Ⅲ、眼睛用药：滴眼药水先要清洁眼睑及睫毛，病人头后仰，眼睛向上看，将药液滴入结膜囊，尽量不滴在角膜上。滴药后，立即将上眼睑提起，使药液进入结膜囊内。嘱病人轻闭眼，转动眼球但不可揉眼。为避免药物经鼻泪管进入鼻腔吸收，滴药后压迫泪囊1-2分钟。 Ⅳ、耳内用药：滴耳药时，患侧耳朵向上，成人耳廓向后上方提，3岁以下小儿向后下拉，使外耳道变直。滴管指向鼓室滴2-3滴药于外耳道，保持原姿势数分钟。为使药液能持续湿润鼓室，可疏松的塞入棉花，但不可填塞过紧。 Ⅴ、直肠给药法：栓剂要在冰箱内保存，以防软化。肛门用栓时，病人取侧卧位，张口呼吸，以松弛括约肌。给药者戴上指套（成人用食指，婴幼儿用无名指），给栓剂轻轻推入内括约肌上方（约2-3cm）。保持原有姿势20min。保留灌肠时，药物不宜超过150ml，温度接近体温。肛管要细，插管要深，速度要慢。保留灌肠前要排空大便，以便药物能