二0一七护理查房课件.pptx

护理查房 2017-03 病例病情介绍 相关知识 健康指导 护理问题与措施 病例介绍 床号：7床 姓名：*** 性别：男 入院时间：2017-02-07 诊断： 左侧外囊区脑出血 高血压Ⅲ级极高危 病情介绍 2017-02-07 19:15患者因一小时前突发言语障碍，意识逐渐变差急送当地医院未予特殊处理，后急送入我院，当时浅昏迷，GCS评分E2V1M5 8分,当时无恶心呕吐 、无抽搐，小便失禁遵医嘱予保留导尿，右侧肢体偏瘫，左侧肢体肌力四级，左侧瞳孔直径约2.0mm，光反射灵敏， 右侧瞳孔直径约2.5mm，光反射灵敏，予急诊行颅内血肿清除术+去骨瓣减压术 。 生命体征：T：36.3℃ ；P：93；R：21 ；Bp：230/129mmHg 02-08 04：00患者术毕安返回时，头部敷料包扎固定，硬膜外引流管一根接负压盒， 保 留导尿，予妥善固定，遵医嘱予Ⅰ 级护理，禁食、吸氧，持续多功能监测q2h,雾化 吸入q6h,测末梢血糖tid，记24h尿量，尼莫地平以1.0mg/h持续静脉泵入。予抗炎、抑酸、营养脑神经、支持等对症治疗。 病情介绍 02-09: 拔除硬膜外引流管、机械排痰 02-10: 保留胃管。于12：00患者双侧瞳孔等大等圆约2.5mm，光反射迟钝，呼吸快、憋喘、心律在106-145次每分，予5%GS100ml+米力农10mg以15ml/h静脉泵入，托拉噻咪20mg iv（02-15停） 02-11：行气管切开术 02-12： 0.45%生理盐水持续气道湿化 02-13：停测三餐前血糖 02-20: 停记24h尿量、停持续多功能监测、高压氧 02-22： 拨除尿管 病情介绍 03-02: 拔除胃管 03-06：试堵管 03-09: 拔除气切导管 03-12：停Ⅰ 级护理改Ⅱ级护理，半流、高压氧、测血压bid，康复等对症治疗。 03-14：出院 病例介绍 02-07：转氨酶↑ GLU:7.5↑胆固醇8.15↑肌酐↓ 钾2.84↓ 02-08：转氨酶↑胆红素 ↑ 总蛋白59.5↓白细胞10.2↑BNP284.74↑ （0-100） 02-10:红细胞3.2↓ BNP323.84↑ 02-11：钾3.01↓钠146.1↑BNP正常 02-14：转氨酶↑胆红素 ↑白蛋白36.8↓钾2.66↓BNP160.55↑ 02-15：红细胞3.4↓血小板356.0↑（85-320） 02-16：钾3.0:8↓BNP227.27↑ 02-17：转氨酶↑白蛋白34.2↓肌酐↓白细胞15.7↑血小板525.0↑ 02-18：白细胞19.0↑血小板520.0↑BNP171.29↑ 02-21：转氨酶↑白蛋白34.0↓肌酐↓白细胞13.5↑血小板530.0↑BNP102.35↑ 02-27：转氨酶↑白蛋白33.6↓红细胞3.3↓血红蛋白105 ↓（110-160）血小板503.0↑ 丙戊酸钠浓度4.76↓（50-100ug/mg） 相关知识 脑出血病因： 糖尿病 高血脂 冠心病 吸烟 肥胖 活动少 高血压 脑动脉硬化 血压骤升 薄弱的脑动脉破裂 脑血肿 颅高压脑组织缺血、缺氧、坏死 脑出血的最主要的病因 危险因素 用力、情绪激动时 相关知识 高血压脑出血通畅的易发部位：最多见的壳核出血、约占60%；其次分别为丘脑出血、桥脑出血和小脑出血。 出血 血肿 颅内容积 脑疝 脑干 死亡 脑组织水肿 颅内压 相关知识 基底节区概念： （又称基底神经节）是指从胚胎端脑神经节小丘发育而来的神经核团，是大脑的中心灰质核团，包括杏仁核、纹状体和屏状核。纹状体又分为：尾状核和豆状核，豆状核又可分为：壳核和苍白球。壳核和尾状核合称为新纹状体，苍白球为旧纹状体。壳核是高血压脑出血好发部位。 相关知识 相关知识 常见脑出血的部位: 相关知识 相关知识 内囊：内囊是大脑皮层与脑干、脊髓联系的神经纤维通过的一个部位的名称，位于基底神经节与丘脑之间。通往大脑皮层的运动神经纤