二0一二乌鲁木齐国际疾病分类ICD10培训班ICD编码技能水平考试手术操作分类.ppt

手术操作分类 一、手术分类概述 二、ICD-9-CM-3编码操作方法 三、ICD-9-CM-3各章解析 四、主要手术操作的选择 (一) 手术分类的定义 （不断地演变、修改。） 早期的手术定义局限为：在手术室进行的、采用麻醉方式和利用手术刀的外科操作。 后来又演绎出医疗操作分类这个名称，它通常是指对内科诊断性操作的分类，如各种内窥镜的检查 现在则有人采用手术操作分类这样的名称，它是指上述两个术语的综合。 1、狭义的手术定义 在手术室进行的、采用麻醉方式和利用手术刀的外科操作。 医疗操作分类这个名称，它通常是指对内科诊断性操作的分类，如各种内窥镜的检查 2、广义的手术分类是可定义为： 对病人直接施行的诊断性及治疗性操作。包括以下： 外科手术； 内科诊断性或治疗性操作； 实验室检查； 少量对标本的诊断操作 。 （二）手术分类早期历史 现代医学的手术分类历史可追溯到1869年，美国当时组织一个委员会制定一个疾病命名表，还附有一个手术名称列表，由于没有取得一致的意见，这项工作最终中断了。 1874年，一个建立在皇家医师学院制定的疾病命名表基础上的疾病命名表和一个附加的手术名称才正式编制出版。 我国手术操作分类发展史 1921年在北京协和医院病案科开展，以解剖部位和手术方式进行分类的手术操作分类； 1927年北京协和医院病案科结合临床工作编印了《疾病、病理情况和手术操作名称》； 1935年参照美国医学会编著的《疾病和手术名称》作为临床医师书写疾病及手术与病案科编目索引的依据； 1950年卫生部责成北京协和医院编写手术分类资料由卫生部印发。 20世纪60年代，我国很多医院病案室采用美国医学会编著的《疾病和手术标准名称》进行疾病及手术分类编目； 1980年北京协和医院编写了《疾病分类和手术分类名称》经卫生部推荐由人民卫生出版社出版。 1989年由于手术操作更新发展较快，经过分析考察，卫生部决定采用美国国际疾病分类临床修订本第三卷（ICD-9-CM-3）作为我国统一使用的手术操作分类编码。 （三）主要手术操作分类 CPT是美国的付帐赔偿编码体系中使用的一套编码系统，一个综合性的医学术语列表； 有统一的内、外科的诊断和治疗性操作编码。基于消费来定义诊断和治疗过程，提供了编码策略； 它的目的是为第三方付款（医疗保险）提供一个标准的术语，一个一致的、可比较的编码方案。在美国的付款和应用评估方面广为使用； 在手术分类的发展史上，影响比较大、目前美国仍在继续使用,现在使用的是第四版。由于每年都对它进行修订，因此这本书中的手术、操作名称得到不断的更新。 不足：（1）在美国使用也是有限度的 （2）非WHO出版 OPS基本构成为6部分： 诊断措施 影像诊断 手术治疗 药物治疗 非药物治疗 附加（补充）措施 OPCS-4是人口普查和手术操作分类调查办公室的缩略语。 OPCS-4的基本构成： 分为24章，如A-神经系统；B-内分泌系统 由一个字母和三个数字组成，共6000个编码。 如：肝撕裂伤修复术 J04.2。 澳大利亚国际疾病分类第九版修订本第四卷，手术操作分类，它是根据ICD-9-CM进行改编的。 它的编码结构是：喉镜检查41849-[520] [520] 喉的检查性操作 41846-00 没有全身麻醉的喉镜检查（直接检查，没有麻醉） 41849-00 喉镜检查（有麻醉） 41764-03 纤维喉镜检查 41855-00 微型喉镜检查（不包括切除病灶） 在澳洲及其周边地区使用 分类详细，编码复杂。 世界卫生组织1971年组织国际工作组，编写了医疗操作分类（ICPM），在1978年首次出版了国际医疗操作分类International Classification of Procedures in Medicine，简称ICPM。 它是国际疾病分类的一个补充分类，也是整体分类系统的一个重要组成部分。 目的同国际疾病分类一样，主要也是用于统计、医院管理、病案资料的存储与检索、医疗付款等。 特性： （1）允许扩展：编码的尾部是开放性的，可根据需要自行增补。 （2）适用于住院和门诊病人的分类 （3）包括为了统计、管理和临床研究目的的各类操作：探查，放射学，手术和其他诊断、预防、治疗性操作 结构：九章两卷 第一章 医疗诊断操作 第二章 实验室操作 第四章 预防性操作 第五章 手术操作：主要来源于美国的手术操作分 类资料 第八章 其它治疗性操作 第九章 辅助操作 第二卷: 第三章???? 医用放射学和某些用于医疗的 物理学 第六、第七章 药物、药