冠状动脉瘘介入治疗器械选择和操作技巧.ppt

;先天性冠状动脉瘘发病率约占先心病0.2%～0.4%;右冠状动脉瘘占51% 左冠状动脉瘘占36.6% 双冠状动脉瘘占5.5% 副冠状动脉占2.2% 未确定者占4.7% ;瘘管引流到右心系统处占89.2% 瘘管引流到左心系统处占8.0%~9.2% ; Ⅰ型：引流入右心房 Ⅱ型：引流入右心室 Ⅲ型：引流入肺动脉 Ⅳ型：引流入左心房 Ⅴ型：引流入左心室 ;≤20岁有29%心悸气短乏力 ≥20岁有63%心悸气短、心绞痛、感染 性心内膜炎、心肌梗塞等 ≥ 40岁有约3/4发生心衰、ECG ST－T 改变、室性心律紊乱 ;胸部X线;心脏右缘呈半圆形轻突，右冠漏入左室; 有较高的临床诊断价值，能清楚显 示冠脉的起源和分布 对冠状动脉较小分支和表现不典型的病例显示不清; 介入治疗适应证 ;冠状动脉瘘在单一冠状动脉或左主干上 多发性冠状动脉瘘口 欲封堵的冠状动脉处下部有正常冠状动脉 分支供血，封堵易发生心肌梗塞 冠状动脉瘘管过粗难以封堵者 无症状的细小冠状动脉瘘不主张处理 ;各种弹簧圈 Amplatzer蘑菇伞、plug 各种国产PDA、VSD封堵器 ;封堵器选择;Cook Coil;PFM Duct-Occlud coil;PDA 封堵伞;Plug;VSD封堵伞;Amplatzer PLUG系列;升主动脉造影 选择性冠状动脉造影 直接动脉栓塞法 经静脉栓塞法－建立输送轨道 ;封堵试验;急性心肌梗塞 封堵器脱落 封堵不完全所致血红蛋白尿 心律紊乱 紧急开胸手术 ;RCA-RV（PDA Device);LCA-RV（ADOⅡ）;RCA-RA ( PFM );LCA-RV (Coil Plug);LCA—RV;RCA-LV瘘（PLUGⅡ);;LJQ8x!OiPWNV2VDS8VyAO53dc2kKj(ob$gxY)5XzDaJxShCJgxKqzDG-yQss7!H%!NC8NKPbWxl*%3--f$(7%EEqrFubFaGDBHdUPCj0I5KGMSwWeY%gzbqkMu*BAruP*)ymEYdd*zh#FmG8JJd19Xj-#x3XBHwTQBJlhhXdn5DT8BP!rx6$dUbkwg3p#Wee9L-nG-3bbv*AVEuuiI7T(-lu(8e)x96qY(DtOtOOwTmMCWGSO6%a#hFSUQVER86wCibF4voTI7zXzOIOhCQs*IWE!okO#1vIB6lXQS6o5s#UdmcGR4x1i2A*yJkSj+ZdNVW)fgxxYLQoH(X#Ry9y)Uo3sLsRvsR#OhQE0BL7Sa2Q50ky7UjBG!ajTbx8qu1PrY(Ofi(Ix7tk+(o)J55PzKQQSefYcqf7)+Zp$aOuOm73b)pGW-CyIc*loHD5TeyFL!u!I6w3*)JGoojHXF5GAUJHmNjzCF-lrMKGHucFuLWHN)Zv0gLTcR0sU3m%qMQxc6xOO%nQV%raPaRa4kv0IsCJh#GKqTL8agjsxWBTNA-(RLa$Qh)$3jpYKTzf7HhGsj5NC4iB7JT$lCC9KLz2PtZ4J4CvB2#V1e*!xnen8D#PwgtUbDzLr%5a3q5X97yJfOE!#mLF0rF2QMhiq4agQkqx9Uo+$hPR3dzfk7(j)zOtN3q7K3KHgAafMq2YR*g54RqxUA0UzpVuUT#aoFjT#eD99#Kr1y!KH!0lRzmpGfB%Q!vBCPc-5o44eykA3GOwh)awEzCi!$sIYsdyA!V7YBbR#qjpYNrD0PIT3s#d!Oas2FNV!4xRQjY%Goeg#!2cSc0U!iczXr82iDM4+RCzlAkDn-5xAg3!#HY7yy-t9sH!L6S56P2UrqeR)!mY9iKLyhNKw+)CpxDSOhOptUasX89EI05E66j2#1F921#7GEUDKzO9r(g#tyYROgUa1DOx)tDdUvLQQZN1U2j!gnkB5RSGt+IaG!0d6qmAofNGguySW3p0vR0uUx-n3tG3Es7yT7f6-s5bjk36KAJ!7D)sVr*qOwgz7VZm0LOCXW1fHxw#u1KUVpoIv*ZKXkyv5zR2b2f!(D7T(#cjHbtjj*n#ZLH+6PSh-Qs+t3xaHV6FMgWW9TJz$6-Ufk$NDzm*#PMKWzYbvnDnb4$9T%QQBG(fA2)SvV4AE+MuC7z(o0qxwbo6NHG)2